ÚLCERA PÉPTICA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Una úlcera péptica es una discontinuidad en el revestimiento de la mucosa, que afecta principalmente al estómago y la primera porción del intestino delgado, el duodeno. Dicho de otra forma, consiste en una pérdida de tejido en las áreas expuestas a jugos gástricos. Pueden darse por separado, úlcera gástrica y úlcera duodenal o juntas, úlcera gastroduodenal. Son producidas por el aumento de agentes agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, frente a los agentes protectores (barrera mucosa, secreción de bicarbonato y citoprotección). Suele tener un curso cónico y su evolución suele ser en brotes agudos. 

Es una patología típica en pacientes con artritis reumatoide ya que son tratados con antiinflmatorios y corticoides, los cuales dañan la mucosa del estómago e intestino delgado.

Las causas más frecuentes de esta patología gástrica son:

- Helicobacter Pylori, la más común.

- Consumo de AINEs (aininflamtorios no esteroideos). Esta causa tiene más impacto cuando hay lesiones gastroduodenales previas, en personas mayores de 60-65 años, cuando el consumo de AINEs es muy elevado y cuando son comnbinados con corticoides o anticoagulantes.

- Estrés.

- Exceso en la ingesta de alcohol.

- Tabaquismo.

Para más información:

- Vídeo explicativo: https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000133.htm

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000206.htm

- https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/ulcera-peptica/

ÚLCERA PÉPTICA | MANIFESTACIONES

La úlcera péptica puede manifestarse en el esófago, estómago, el duodeno y en raras ocasiones en el yeyuno o el íleon. Estas úlceras miden aproximadamente entre 10 y 25 milímetros de anchura y 0,25 milímetros de profundidad.

Muchas personas no son capaces de detectar si padecen de úlceras, ya que el único síntoma fácilmente identificable es un dolor ardiente o corrosivo en el abdomen que puede llegar a despertar en mitad de la noche a aquellos que sufren de úlceras. Este dolor en la mayoría de los casos se alivia al comer, pero vuelve a reaparecer al cabo de unas horas.

Otros síntomas que pueden aparecer son eructos, sensación de hinchazón, perdida de peso, y nauseas y vómitos que alivian el dolor.

En los casos más graves aparecen los vómitos mezclados con sangre y heces negras (mezcladas con sangre), anemia, e incluso puede llegar a formarse perforaciones en el dorso del tubo digestivo.

Para más información: 

https://www.sergas.es/cas/documentaciontecnica/docs/consejossalud2/ulcera.htm

ÚLCERA PÉPTICA | TRATAMIENTO

El tratamiento principal para una úlcera péptica generalmente se centra en eliminar las bacterias que estén presentes y en disminuir la cantidad de ácido o la fuerza de este.

La bacteria que se busca en este tipo de patologías es el Helicobacter pylori, y, por lo tanto, es la que se busca eliminar, utilizando antibióticos como la amoxicilina o la tetraciclina.

Para reducir la cantidad de ácido se utilizan, como ya se ha mencionado en tratamientos de otras patologías relacionadas, inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores de la histamina H2 para disminuir la producción de ácido, y antiácidos para neutralizarlo y debilitar su acidez.

Finalmente pueden ser empleados medicamentos que protejan la mucosa estomacal y el intestino. Estos medicamentos se conocen como citoprotectones, entre los cuales encontramos sucralfato y misoprostol bajo receta médica.

Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peptic-ulcer/diagnosis-treatment/drc-20354229

ÚLCERA PÉPTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería va a llevar a cabo una serie de actividades para lograr aliviar el dolor y las molestias que manifieste el paciente y evitar posibles complicaciones. Proporcionar educación sanitaria también va a ser fundamental para que nuestro paciente asuma unas ciertas medidas de autocuidado. Entre estas actividades se encuentran:

• Estimular la hidratación para reducir las secreciones gástricas y retrasar el vaciamiento gástrico.

• Administrar antiácidos para neutralizar el ácido clorhídrico y aliviar así el dolor.

• Modificar los hábitos alimenticios del paciente: aumentar la ingesta de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calóricos, ricos en grasas saturadas y de difícil digestión; evitar el alcohol y estimulantes (café y tabaco); no realizar comidas abundantes y aumentar el número de ingestas a 5 o 6 al día; no comer antes de acostarse, ya que aumenta la secreción ácida, etc.

• Administrar analgésicos que disminuyan el dolor (evitando AINEs y aspirina) y cicatrizantes de la mucosa (antiácidos y antisecretores).

• Enseñar técnicas de relajación y ejercicios de respiración.

• Realizar ejercicio físico (disminuye la secreción ácida).

Para más información: https://ulcerafinis.wordpress.com/2011/05/24/cuidados-de-enfermeria-en-la-ulcera-peptica/