PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aspiración gástrica.

En el caso de la pancreatitis aguda debemos monitorizar las constantes vitales de nuestro paciente para detectar de manera precoz posibles complicaciones.

Le asignaremos una dieta absoluta con aspiración gástrica permanente para mantener reposos pancreáticos y eliminar los jugos. Esto permite que el páncreas sea menos estimulado y, por tanto, se que reduzca el dolor.

También es necesario mantener la hidratación del paciente por vía intravenosa y valorar la depresión respiratoria mediante la saturación de oxígeno.

En relación a la pancreatitis crónica, los cuidados enfermeros en los períodos de crisis van a ser iguales que en la pancreatitis aguda. En el resto, va a ser fundamental la educación sobre el manejo nutricional y farmacológico. Nuestro paciente debe disminuir la ingesta de grasas y de líquidos y evitar el alcohol. Es recomendable controlar el peso para detectar pérdidas debidas a la malabsorción y alertar de ello en caso de que se produzcan.

Para más información:

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/Pancreatitis_Aguda.pdf

https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/pancreatitis-cronica/

COLEDOCOLITIASIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería se encargará de llevar a cabo las siguientes actividades:

• Canalizar una vía para la hidratación del paciente.
• Recoger hemocultivos previos a la administración de antibióticos.
• Antibioterapia.
• CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), un procedimiento para examinar los conductos biliares que combina la endoscopia con los rayos X.
• En caso de que exista una obstrucción biliar, se introduce un drenaje tipo Kehr.
• La administración de analgesia va a ser imprescindible, por lo que es fundamental valorar los picos de dolor y, en la medida de lo posible, adelantarse a la aparición.

CPRE.

Para saber más: https://es.slideshare.net/kaesyango/colecistitis-su-fisiopatologia-causas-y-cuidados-de-enfermeria

LITIASIS BILIAR O COLELITIASIS | MANIFESTACIONES

La litiasis biliar se manifiesta como un dolor intenso y continuo, localizado en el lado derecho del abdomen que dura de una a cuatro horas, acompañado de nauseas y vómitos. Este dolor aparece después de comer. En casos más graves va acompañado de fiebre alta.

Para más información: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/litiasis-biliar

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alimentos con fibra.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa cursan con abundantes diarreas. Ante esto, es fundamental evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquidos y evitando bebidas alcohólicas, con cafeína, con gas, cítricos, etc.

Se recomienda ingerir fibra en la dieta (cereales, frutas, verduras), especialmente cuando exista estreñimiento. Por el contrario, debemos evitarla si hay dolor abdominal o estrecheces en el intestino.

En cuanto a la actividad física, es aconsejable realizar ejercicio de forma habitual, siempre adaptado a la situación de cada paciente.

No mezclar alcohol y medicamentos.

También debemos recordar que si vamos a tomar el sol tenemos que hacerlo siempre con crema solar, ya que algunos tratamientos para las enfermedades intestinales crónicas pueden hacer más sensible la piel ante la incidencia de los rayos del sol.

Se aconseja evitar el consumo de tabaco y de alcohol. Este último, además de ser perjudicial para la propia salud del paciente, puede influir en la eficacia de los medicamentos pautados.

Para más información:

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Recomendaciones%20de%20cuidados%20enfermedad%20inflamatoria%20intestinal.pdf

ÚLCERA PÉPTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería va a llevar a cabo una serie de actividades para lograr aliviar el dolor y las molestias que manifieste el paciente y evitar posibles complicaciones. Proporcionar educación sanitaria también va a ser fundamental para que nuestro paciente asuma unas ciertas medidas de autocuidado. Entre estas actividades se encuentran:

• Estimular la hidratación para reducir las secreciones gástricas y retrasar el vaciamiento gástrico.

• Administrar antiácidos para neutralizar el ácido clorhídrico y aliviar así el dolor.

• Modificar los hábitos alimenticios del paciente: aumentar la ingesta de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calóricos, ricos en grasas saturadas y de difícil digestión; evitar el alcohol y estimulantes (café y tabaco); no realizar comidas abundantes y aumentar el número de ingestas a 5 o 6 al día; no comer antes de acostarse, ya que aumenta la secreción ácida, etc.

• Administrar analgésicos que disminuyan el dolor (evitando AINEs y aspirina) y cicatrizantes de la mucosa (antiácidos y antisecretores).

• Enseñar técnicas de relajación y ejercicios de respiración.

• Realizar ejercicio físico (disminuye la secreción ácida).

Para más información: https://ulcerafinis.wordpress.com/2011/05/24/cuidados-de-enfermeria-en-la-ulcera-peptica/

ACALASIA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería en pacientes con acalasia se van a centrar en mantener unos buenos hábitos alimenticios.

Para ello, debemos proporcionar una serie de alimentos lo más apetecibles posible y que no supongan un problema para el paciente. Lo ideal sería alcanzar una dieta variada, fraccionar las tomas y disminuir los volúmenes, proporcionarle el tiempo necesario para masticar y deglutir bien los alimentos, etc.

No debemos olvidarnos de la correcta hidratación, evitando el riesgo de broncoaspiración tan común en este tipo de pacientes. Es muy útil hacer uso de una pajita para beber, ya que de esta forma entran volúmenes más pequeños de agua y con una presión mayor, por lo que es más fácil que llegue al estómago.

Por último, es muy importante proporcionar toda la información necesaria a nuestro paciente, recomendándole que ingiera principalmente alimentos blandos (cremas, yogures, verduras cocidas) y semisólidos (carnes cocidas, frutas) y desaconsejándole las bebidas alcohólicas y carbonatadas (aumentan los reflujos y la acidez), así como las salsas picantes.

Alimentos acidificantes y alacalinizantes.

Para saber más: https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2018/09/E.-Manejo_nutricional_Acalasia-min.pdf