CIRROSIS HEPÁTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Mantener un buen estado nutricional es fundamental para evitar complicaciones derivadas de esta enfermedad. Debemos llevar a cabo una dieta equilibrada, baja en sodio y sin alcohol. Es recomendable fraccionar las ingestas en 5 o 6 tomas a lo largo del día, evitando así los grandes volúmenes de comida. También es importante el consumo de fibra para prevenir el estreñimiento.

En lo referente a los cuidados en la eliminación intestinal, debemos asegurar una deposición diaria. Si esto no es así, es posible que precisemos la ayuda de laxantes orales y/o lavativas (enemas). Estos van a evitar la absorción intestinal de las toxinas presentes en las heces.

Por último, es esencial recordar que los cambios en el hígado interfieren en la estructura y funcionamiento normal de un órgano tan importante como la piel. Por ello, va a ser vital prevenir golpes y lesiones (cepillo suave, maquinilla eléctrica, cremas hidratantes, etc.).

Para saber más: 
http://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/guia_cuidados_pacientes_familiares_cirrosis.pdf

HEMORROIDES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería se van a centrar en la educación para la salud. Para solventar esta patología debemos realizar una serie de actuaciones que pueden sernos de gran ayuda. Entre ellas destacan:

• Evitar la ingesta de comidas irritantes (picantes, especias) y el consumo excesivo de alcohol.
• Usar pomadas de aplicación tópica (con antiinflamatorios, corticoides y anestésicos locales) para eliminar el dolor y la inflamación.
• Alternar tiempos de bipedestación y sedestación.
• Realizar una buena higiene de la zona anal, aplicando también agua fría (vasoconstrictor).
• Evitar tanto el estreñimiento (añadiendo fibra y abundantes líquidos a la dieta), como la diarrea (no abusar de laxantes), ya que en ambos casos se agravarían las hemorroides.
• Usar papel higiénico suave o toallitas con jabón neutro.
• Aunque piquen, no debemos rascar las hemorroides, ya que se irritarán más.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-hemorroides/

CÁNCER COLORRECTAL | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El cáncer colorrectal se produce cuando se forman tumores en revestimiento del intestino grueso, más comúnmente, en el colon y recto, de ahí su nombre. En 2017, fue el tipo de cáncer más diagnosticado en España en ambos sexos. A día de hoy, se encuentra entre los tres primeros carcinomas más comunes en buena parte del mundo.

Prevalencia de tumores en España en 2018.

Como en la mayoría de los cánceres, la etiología es desconocida aunque sí se ha establecido una relación directa con la aparición previa de pólipos que pueden llegar  a malignificarse. Los factores de riesgo del carcinoma colorrectal son:

- Edad avanzada (>60 años), más del 90% de los casos.
- Padecer poliposis.
- Padecer enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EICI).
- Antecedentes de cánceres anteriores.
- Antecedentes familiares.
- Hábitos dietéticos: dieta hipercalórica y/o hiperlipídica, dieta baja en vitaminas, fibra, sal, selenio, calcio, vitamina C, etc.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Sobrepeso.

Para más información:
- https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca/que-es-cancer-de-colon-o-recto.html
- https://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm

Datos de la gráfica obtenidos de: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | INTRDUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Los divertículos intestinales son salientes, bolsas o evaginaciones del intestino. Pueden ser verdaderos si tienen todas las capas de la pared arterial o falsos, si carecen de ella.

Se cree que pueden aparecer debido a un aumento de la presión interna en el sigma o colon sigmoideo, que es donde más comúnmente se hallan, puede que debido a un aporte insuficiente de fibra en la dieta que provoque estreñimiento y así, retención de heces en el colon aumentando la presión en el mismo. Además se ha relacionado con personas en edad avanzada (>60 años).

Estos divertículos pueden complicarse y evolucionar a una enfermedad diverticular. Las fases de ésta son:

- Enfermedad prediverticular: tan solo hay meros abultamientos pero la pared ya empieza a ceder.

- Diverticulosis: aparecen los divertículos, aun no hay manifestaciones clínicas.

- Diverticulitis: los divertículos se inflaman y aparecen los primeros síntomas.

- Complicaciones diverticulares: hemorragias, fístulas, infecciones, obstrucción intestinal, perforaciones, etc. Pueden necesitar atención médica inmediata.

Para más información:

- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diverticulitis-diverticulosis

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de Enfermería van a depender de la fase en la que se encuentre la enfermedad diverticular. En las etapas más tempranas bastará con llevar a cabo una dieta rica en fibra para evitar tanto el estreñimiento y los gases, como la evolución de la propia enfermedad.

Si ya nos encontramos ante un caso de diverticulitis tendremos que adoptar una dieta más estricta. Durante los primeros días solo podremos ingerir líquidos (zumos, gelatinas, caldos, etc.). Poco a poco iremos incorporando alimentos con bajo contenido en fibra como los huevos, el pescado, los yogures, etc. Unos días después de comenzar la dieta ya deberíamos sentir una cierta mejora.

Si existiese algún tipo de complicación se valoraría la posibilidad de nutrición enteral o parenteral.

Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/diverticulitis-diet/art-20048499

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alimentos con fibra.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa cursan con abundantes diarreas. Ante esto, es fundamental evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquidos y evitando bebidas alcohólicas, con cafeína, con gas, cítricos, etc.

Se recomienda ingerir fibra en la dieta (cereales, frutas, verduras), especialmente cuando exista estreñimiento. Por el contrario, debemos evitarla si hay dolor abdominal o estrecheces en el intestino.

En cuanto a la actividad física, es aconsejable realizar ejercicio de forma habitual, siempre adaptado a la situación de cada paciente.

No mezclar alcohol y medicamentos.

También debemos recordar que si vamos a tomar el sol tenemos que hacerlo siempre con crema solar, ya que algunos tratamientos para las enfermedades intestinales crónicas pueden hacer más sensible la piel ante la incidencia de los rayos del sol.

Se aconseja evitar el consumo de tabaco y de alcohol. Este último, además de ser perjudicial para la propia salud del paciente, puede influir en la eficacia de los medicamentos pautados.

Para más información:

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Recomendaciones%20de%20cuidados%20enfermedad%20inflamatoria%20intestinal.pdf