CELIAQUÍA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La celiquía o enfermedad celíaca es un tipo de malabsorción de origen autoinmune que causa intolerancia al gluten de por vida, con un inflamación y daño del intestino delgado de tipo crónico. Es el tipo de malabsorción más común en el mundo. Esta patología es de tipo hereditaria y predomina más en el mundo occidental. Además, se sabe que es más frecuente en mujeres que en hombres.

A día de hoy, se desconoce la etiología exacta de la celiaquía. Tan solo se sabe que debe estar relacionado con el revestimiento del intestino delgado y el daño que el gluten le produce, haciéndole imposible la asimilación de nutrientes como el hierro, las vitaminas, etc.

A pesar de no conocer las causas de esta enfermedad, se sabe que las personas que la sufren son potencialmente más susceptibles a sufrir también:

- Trastornos autoinmunes como artritis reumatoidea o lupus.

- Enfermedad de Addison.

- Síndrome de Down.

- Cáncer intestinal.

- Intolerancia a la lactosa.

- Diabetes tipo I.

- Enfermedad tiroidea.

Además se debe tener en cuenta que la celiaquía puede estar "dormida" y manifestarse después de una cirugía, un embarazo, un estrés emocional severo, etc.

Cabe destacar que hay una intolerancia al gluten no celíaca, la cual no produce daño en la mucosa intestinal pero si el resto de las manifestaciones. La gente que tiene intolerancia al gluten de tipo no celíaco si puede tomar trazas de gluten, mientras que los celíacos no.

Para más información:

- https://medlineplus.gov/spanish/celiacdisease.html

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220

CELIAQUÍA | TRATAMIENTO

El mejor tratamiento para la celiaquía es mantener una dieta libre de gluten durante toda la vida, es decir, evitar los alimentos que lo contengan.

Lo ideal para planificar la dieta más adecuada es acudir a un nutricionista, si es posible especializado, y que seleccione el plan que considere conveniente.

Los alimentos que contienen gluten, como se puede observar en la imagen, son: la cebada, el trigo, la harina, el centeno, la sémola...

Además de en los alimentos anteriormente mencionados, se puede encontrar oculto en ciertos alimentos e incluso en medicamentos o productos no alimenticios, es decir, en suplementos vitamínicos, en la pasta de dientes, en conservantes y estabilizadores alimentarios...

 Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/celiac-disease/diagnosis-treatment/drc-20352225

CELIAQUÍA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Las actividades de enfermería se van a centrar en la educación y entrenamiento en hábitos dietéticos de nuestro paciente. La dieta que deben seguir las personas que padezcan celiaquía parece fácil, ya que simplemente deben evitar los alimentos que contengan gluten. Pero la situación es más complicada, ya que esta proteína no está solamente en unos pocos cereales, sino que es contenida en una gran variedad de productos. Por ello, es muy importante aprender a leer el etiquetado de cada alimento que vayamos a consumir.

Otro de los problemas más frecuentes es la contaminación cruzada. Esto es, la contaminación de un alimento sin gluten por otro que sí lo contiene. Se debe a una mala manipulación, tanto de la propia persona como de las industrias. No debemos utilizar los mismos utensilios (cuchillos, tablas de cortar, etc.) para cocinar alimentos con y sin gluten.

Ejemplo de contaminación cruzada.

Para saber más: https://www.alimmenta.com/dietas/intolerancia-al-gluten-celiquia/

SÍNDROME DE MALABSORCIÓN | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Como ya se comentó en entradas anteriores, las causas del síndrome de malabsorción son muy numerosas y variadas. Por lo tanto, los cuidados de enfermería van a depender de la etiología de esta enfermedad. En todas, nuestra principal función va a ser el asesoramiento nutricional.

El siguiente vídeo nos muestra un ejemplo de síndrome de malabsorción, en este caso de la fructosa. La protagonista, una nutricionista de Barcelona, nos informa acerca de qué alimentos son recomendables ingerir con esta patología y cuáles deberíamos evitar.

Para más información: https://www.alimmenta.com/dietas/intolerancia-la-fructosa/

ÚLCERA PÉPTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería va a llevar a cabo una serie de actividades para lograr aliviar el dolor y las molestias que manifieste el paciente y evitar posibles complicaciones. Proporcionar educación sanitaria también va a ser fundamental para que nuestro paciente asuma unas ciertas medidas de autocuidado. Entre estas actividades se encuentran:

• Estimular la hidratación para reducir las secreciones gástricas y retrasar el vaciamiento gástrico.

• Administrar antiácidos para neutralizar el ácido clorhídrico y aliviar así el dolor.

• Modificar los hábitos alimenticios del paciente: aumentar la ingesta de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calóricos, ricos en grasas saturadas y de difícil digestión; evitar el alcohol y estimulantes (café y tabaco); no realizar comidas abundantes y aumentar el número de ingestas a 5 o 6 al día; no comer antes de acostarse, ya que aumenta la secreción ácida, etc.

• Administrar analgésicos que disminuyan el dolor (evitando AINEs y aspirina) y cicatrizantes de la mucosa (antiácidos y antisecretores).

• Enseñar técnicas de relajación y ejercicios de respiración.

• Realizar ejercicio físico (disminuye la secreción ácida).

Para más información: https://ulcerafinis.wordpress.com/2011/05/24/cuidados-de-enfermeria-en-la-ulcera-peptica/

ESOFAGITIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Al igual que en el resto de enfermedades, la educación sanitaria va a ser fundamental. El personal de enfermería debe informar al paciente y a la familia, tanto de los procedimientos que se van a llevar a cabo, como del propio tratamiento, posibles complicaciones, etc.

Es necesario que el paciente tenga claro que va a tener que cambiar ciertos aspectos de su vida cotidiana. Por ejemplo, abandonar hábitos tóxicos como el tabaquismo o adquirir ciertas prácticas saludables como evitar comidas irritantes, picantes o ácidas.

También va a ser muy útil proporcionarle información sobre las diferentes ingestas y horarios de cada una de ellas, así como orientarle sobre la toma de fármacos necesarios para el proceso.



Por último, no debemos olvidarnos de comunicarle que la posición ideal de reposo es semi-Fowler, ya que la inflamación suele estar causada por el reflujo y esta postura ayuda a disminuirlo. Así, por tanto, mejoramos la esofagitis.




Para más información: https://es.slideshare.net/upsy/esofagitis

ERGE | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) o simplemente reflujo gastroesófagico es una enfermedad crónica y benigna con una sintomatología de intensidad variable. Se produce debido a que los ácidos del estómago regresan al esófago irritándolo a su paso, por tanto, esta patología se relaciona altamente con una alimentación copiosa y pesada. Ocasionalmente, todos podemos sufrir un episodio de acidez estomacal pero si esta ocurre de forma cotidiana, es decir, más de dos o tres veces a la semana, entonces estaríamos ante una ERGE. Existen 2 tipos de ERGE, aquella que daña el esófago, también llamada ERGE positiva, y aquella que no lo daña, ERGE negativa. Para saber de que tipo de ERGE se trata se realizará una endoscopia y una pHmetría esofágica ambulatoria de 24 horas.

Para más información:

https://gi.org/patients/recursos-en-espanol/erge/ 

https://medlineplus.gov/spanish/gerd.html

ERGE | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Además del tratamiento farmacológico y quirúrgico del que se habló anteriormente, existen una serie de medidas higiénico-dietéticas que han demostrado ser efectivas para paliar los síntomas de una enfermedad tan común como la ERGE. Entre estos cuidados podemos encontrar:

1. Ayudar al paciente a identificar los alimentos que originan con mayor frecuencia reflujo para evitar su consumo. Las grasas, las especias, los cítricos, la cafeína, las bebidas carbonatas y el alcohol, además del tabaco, son algunos ejemplos de sustancias que disminuyen el tono del esfínter esofágico inferior y, que por tanto, favorecen que se produzca el reflujo.

Ejemplos de alimentos que producen el reflujo.

2. Siguiendo con el tema de la alimentación, deberíamos optar por una dieta hipocalórica y distribuir las comidas a lo largo del día en 5 o 6 ingestas.

3. Evitar el sobrepeso, ya que este aumenta la presión en la zona abdominal, incrementando así la probabilidad de que se produzca el reflujo.

4. Evitar realizar esfuerzos después de las comidas y rechazar el ejercicio intenso si este desencadena síntomas.

5. Evitar estar en decúbito durante las 2-3 horas posteriores a las comidas. La posición ideal tras las ingestas sería en antitrendelemburg. Hay que tener en cuenta que debemos inclinar todo el tronco, por lo que elevar solo la cabeza no va a ser eficaz.

Posición antirendelemburg.

Para más información: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-con-reflujo-gastroesofagico/

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/consejos-evitar-reflujo-gastroesofagico

ACALASIA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería en pacientes con acalasia se van a centrar en mantener unos buenos hábitos alimenticios.

Para ello, debemos proporcionar una serie de alimentos lo más apetecibles posible y que no supongan un problema para el paciente. Lo ideal sería alcanzar una dieta variada, fraccionar las tomas y disminuir los volúmenes, proporcionarle el tiempo necesario para masticar y deglutir bien los alimentos, etc.

No debemos olvidarnos de la correcta hidratación, evitando el riesgo de broncoaspiración tan común en este tipo de pacientes. Es muy útil hacer uso de una pajita para beber, ya que de esta forma entran volúmenes más pequeños de agua y con una presión mayor, por lo que es más fácil que llegue al estómago.

Por último, es muy importante proporcionar toda la información necesaria a nuestro paciente, recomendándole que ingiera principalmente alimentos blandos (cremas, yogures, verduras cocidas) y semisólidos (carnes cocidas, frutas) y desaconsejándole las bebidas alcohólicas y carbonatadas (aumentan los reflujos y la acidez), así como las salsas picantes.

Alimentos acidificantes y alacalinizantes.

Para saber más: https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2018/09/E.-Manejo_nutricional_Acalasia-min.pdf