PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aspiración gástrica.

En el caso de la pancreatitis aguda debemos monitorizar las constantes vitales de nuestro paciente para detectar de manera precoz posibles complicaciones.

Le asignaremos una dieta absoluta con aspiración gástrica permanente para mantener reposos pancreáticos y eliminar los jugos. Esto permite que el páncreas sea menos estimulado y, por tanto, se que reduzca el dolor.

También es necesario mantener la hidratación del paciente por vía intravenosa y valorar la depresión respiratoria mediante la saturación de oxígeno.

En relación a la pancreatitis crónica, los cuidados enfermeros en los períodos de crisis van a ser iguales que en la pancreatitis aguda. En el resto, va a ser fundamental la educación sobre el manejo nutricional y farmacológico. Nuestro paciente debe disminuir la ingesta de grasas y de líquidos y evitar el alcohol. Es recomendable controlar el peso para detectar pérdidas debidas a la malabsorción y alertar de ello en caso de que se produzcan.

Para más información:

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/Pancreatitis_Aguda.pdf

https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/pancreatitis-cronica/

CIRROSIS HEPÁTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Mantener un buen estado nutricional es fundamental para evitar complicaciones derivadas de esta enfermedad. Debemos llevar a cabo una dieta equilibrada, baja en sodio y sin alcohol. Es recomendable fraccionar las ingestas en 5 o 6 tomas a lo largo del día, evitando así los grandes volúmenes de comida. También es importante el consumo de fibra para prevenir el estreñimiento.

En lo referente a los cuidados en la eliminación intestinal, debemos asegurar una deposición diaria. Si esto no es así, es posible que precisemos la ayuda de laxantes orales y/o lavativas (enemas). Estos van a evitar la absorción intestinal de las toxinas presentes en las heces.

Por último, es esencial recordar que los cambios en el hígado interfieren en la estructura y funcionamiento normal de un órgano tan importante como la piel. Por ello, va a ser vital prevenir golpes y lesiones (cepillo suave, maquinilla eléctrica, cremas hidratantes, etc.).

Para saber más: 
http://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/guia_cuidados_pacientes_familiares_cirrosis.pdf

CÁNCER COLORRECTAL | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El cáncer colorrectal se produce cuando se forman tumores en revestimiento del intestino grueso, más comúnmente, en el colon y recto, de ahí su nombre. En 2017, fue el tipo de cáncer más diagnosticado en España en ambos sexos. A día de hoy, se encuentra entre los tres primeros carcinomas más comunes en buena parte del mundo.

Prevalencia de tumores en España en 2018.

Como en la mayoría de los cánceres, la etiología es desconocida aunque sí se ha establecido una relación directa con la aparición previa de pólipos que pueden llegar  a malignificarse. Los factores de riesgo del carcinoma colorrectal son:

- Edad avanzada (>60 años), más del 90% de los casos.
- Padecer poliposis.
- Padecer enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EICI).
- Antecedentes de cánceres anteriores.
- Antecedentes familiares.
- Hábitos dietéticos: dieta hipercalórica y/o hiperlipídica, dieta baja en vitaminas, fibra, sal, selenio, calcio, vitamina C, etc.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Sobrepeso.

Para más información:
- https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca/que-es-cancer-de-colon-o-recto.html
- https://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm

Datos de la gráfica obtenidos de: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf

CÁNCER COLORRECTAL | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El cáncer colorrectal, a pesar de ser uno de los más frecuentes en nuestro país, también es uno de los más prevenibles. Por ello, van a ser fundamentales las medidas de prevención primaria y secundaria.

La prevención primaria consiste en evitar la aparición de la enfermedad. Entre los cuidados más efectivos, destacan: seguir una dieta equilibrada y rica en frutas y verduras, consumir poca carne roja y grasas saturadas, disminuir el consumo de alcohol, realizar ejercicio físico, eliminar inmediatamente el consumo de tabaco, etc.

Por otra parte, la prevención secundaria (o detección precoz) son las medidas que nos permiten detectar la enfermedad en sus fases más tempranas, cuando aún no hay síntomas. Las técnicas más utilizadas son la colonoscopia y la prueba de sangre oculta en heces. Gracias a ellas podemos evitar padecer un cáncer colorrectal.

Para saber más: https://mejorsincancer.org/2015/04/30/como-puedo-prevenir-el-cancer-de-colon-y-recto/

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de Enfermería van a depender de la fase en la que se encuentre la enfermedad diverticular. En las etapas más tempranas bastará con llevar a cabo una dieta rica en fibra para evitar tanto el estreñimiento y los gases, como la evolución de la propia enfermedad.

Si ya nos encontramos ante un caso de diverticulitis tendremos que adoptar una dieta más estricta. Durante los primeros días solo podremos ingerir líquidos (zumos, gelatinas, caldos, etc.). Poco a poco iremos incorporando alimentos con bajo contenido en fibra como los huevos, el pescado, los yogures, etc. Unos días después de comenzar la dieta ya deberíamos sentir una cierta mejora.

Si existiese algún tipo de complicación se valoraría la posibilidad de nutrición enteral o parenteral.

Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/diverticulitis-diet/art-20048499

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alimentos con fibra.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa cursan con abundantes diarreas. Ante esto, es fundamental evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquidos y evitando bebidas alcohólicas, con cafeína, con gas, cítricos, etc.

Se recomienda ingerir fibra en la dieta (cereales, frutas, verduras), especialmente cuando exista estreñimiento. Por el contrario, debemos evitarla si hay dolor abdominal o estrecheces en el intestino.

En cuanto a la actividad física, es aconsejable realizar ejercicio de forma habitual, siempre adaptado a la situación de cada paciente.

No mezclar alcohol y medicamentos.

También debemos recordar que si vamos a tomar el sol tenemos que hacerlo siempre con crema solar, ya que algunos tratamientos para las enfermedades intestinales crónicas pueden hacer más sensible la piel ante la incidencia de los rayos del sol.

Se aconseja evitar el consumo de tabaco y de alcohol. Este último, además de ser perjudicial para la propia salud del paciente, puede influir en la eficacia de los medicamentos pautados.

Para más información:

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Recomendaciones%20de%20cuidados%20enfermedad%20inflamatoria%20intestinal.pdf

SÍNDROME DE MALABSORCIÓN | MANIFESTACIONES

El síndrome de malabsorción puede ser causado por una gran cantidad de fenómenos: enfermedades infecciosas, el VIH, la inflamación del páncreas, la consumición de ciertos medicamentos, infestaciones parasitarias, intolerancias y lesiones en el tubo digestivo.

Este síndrome es especialmente peligroso en niños, ya que provoca retrasos en el crecimiento e impide el desarrollo normal. En adultos también puede aparecer el retraso en el crecimiento, pero es más común, la perdida de peso, perdida de masa muscular, debilidad, e incluso problemas para pensar. También puede provocar cambios en las heces, como: heces voluminosas, grasosas (esteatorrea), diarrea crónica, distensión de la pared intestinal, cólicos y gases.

Para más información: https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/digestivas/sindrome-de-malabsorcion/

CÁNCER DE ESTÓMAGO | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Las intervenciones de Enfermería se centrarán en el alivio de las molestias y los síntomas procedentes de esta enfermedad. Para ello, llevaremos a cabo las siguientes actividades:

Control constantes vitales.

• Monitorización para el control de las constantes vitales.
• Control del dolor y administración de analgésicos si se precisan.
• Cuidados de las sondas en caso de que las posean (controlar volumen, color, aspecto, etc.).
• Dieta que no contenga alimentos irritantes, aumentar vitaminas A y D y reducir el volumen de las ingestas.
• Balance hídrico y de diuresis y valoración diaria de los electrolitos.
• Control del peso.
• Apoyo psicosocial, tanto al paciente como a la familia. Proporcionar asistencia durante la quimioterapia si fuese precisa.
• Cuidados de la nutrición parenteral y enteral.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cancer-gastrico-cuidados-de-enfermeria/

ÚLCERA PÉPTICA | MANIFESTACIONES

La úlcera péptica puede manifestarse en el esófago, estómago, el duodeno y en raras ocasiones en el yeyuno o el íleon. Estas úlceras miden aproximadamente entre 10 y 25 milímetros de anchura y 0,25 milímetros de profundidad.

Muchas personas no son capaces de detectar si padecen de úlceras, ya que el único síntoma fácilmente identificable es un dolor ardiente o corrosivo en el abdomen que puede llegar a despertar en mitad de la noche a aquellos que sufren de úlceras. Este dolor en la mayoría de los casos se alivia al comer, pero vuelve a reaparecer al cabo de unas horas.

Otros síntomas que pueden aparecer son eructos, sensación de hinchazón, perdida de peso, y nauseas y vómitos que alivian el dolor.

En los casos más graves aparecen los vómitos mezclados con sangre y heces negras (mezcladas con sangre), anemia, e incluso puede llegar a formarse perforaciones en el dorso del tubo digestivo.

Para más información: 

https://www.sergas.es/cas/documentaciontecnica/docs/consejossalud2/ulcera.htm

ACALASIA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería en pacientes con acalasia se van a centrar en mantener unos buenos hábitos alimenticios.

Para ello, debemos proporcionar una serie de alimentos lo más apetecibles posible y que no supongan un problema para el paciente. Lo ideal sería alcanzar una dieta variada, fraccionar las tomas y disminuir los volúmenes, proporcionarle el tiempo necesario para masticar y deglutir bien los alimentos, etc.

No debemos olvidarnos de la correcta hidratación, evitando el riesgo de broncoaspiración tan común en este tipo de pacientes. Es muy útil hacer uso de una pajita para beber, ya que de esta forma entran volúmenes más pequeños de agua y con una presión mayor, por lo que es más fácil que llegue al estómago.

Por último, es muy importante proporcionar toda la información necesaria a nuestro paciente, recomendándole que ingiera principalmente alimentos blandos (cremas, yogures, verduras cocidas) y semisólidos (carnes cocidas, frutas) y desaconsejándole las bebidas alcohólicas y carbonatadas (aumentan los reflujos y la acidez), así como las salsas picantes.

Alimentos acidificantes y alacalinizantes.

Para saber más: https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2018/09/E.-Manejo_nutricional_Acalasia-min.pdf