Mostrando entradas con la etiqueta cirugía. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta cirugía. Mostrar todas las entradas

lunes, 11 de noviembre de 2019

COLEDOCOLITIASIS | MANIFESTACIONES

En general no se presentan síntomas a no ser que los cálculos estén bloqueando algún conducto colédoco. Los síntomas suelen ser ictericia (coloración amarillenta de piel, ojos y mucosas), nauseas y vómitos, el dolor constante que puede ser leve o intenso, fiebre, falta de apetito y heces color arcilla.



COLEDOCOLITIASIS | TRATAMIENTO

El tratamiento de la coledocolitiasis consiste en la extracción y limpieza de la vía biliar con el objetivo de recuperar un normal funcionamiento del organismo.

Se dispone de varias opciones de tratamiento para esta patología. La primera de ellas es la cirugía abierta, en la que se utiliza una laparotomía con el objetivo final de extraer la litiasis mediante una coledocotomía.

La segunda opción de la que se dispone es una CPRE preoperatoria seguida de una colecistectomía laparoscópica, es decir, mediante una intervención minimamente invasiva. La CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) es una técnica de exploración invasiva que puede conllevar ciertas complicaciones, las cuales se presentan entre el 6 y el 15% de los casos.

Finalmente se puede optar por una cirugía completamente laparoscópica, pero esto requiere cirujanos altamente especializados en el abordaje laparoscópico para que esta opción sea segura y eficaz.

Para saber más: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-opciones-actuales-el-diagnostico-tratamiento-12517
https://www.saludigestivo.es/pruebas-diagnosticas/colangiopancreatografia-retrograda-endoscopica-cpre/

sábado, 9 de noviembre de 2019

COLECISTITIS | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula biliar. En un 90% de los casos, se debe a la obstrucción del conducto cístico debido a la presencia de cálculos,este hecho termina por causar una lesión en la mucosa de la vesícula que desarrolla un proceso inflamatorio de defensa. El otro 10% de los casos, no se deben a la presencia de cálculos, si no a un mal vaciamiento de la vesícula, motivado por traumatismos, una cirugía mayor, anorexia, infecciones, problemas en los vasos sanguíneos, etc.

La colecistitis puede ser crónica o aguda. En la mayoría de los casos es crónica, ya que suelen durar más de 8 semanas, aunque también puede darse de forma esporádica.

Los factores de riesgo son:

- Ser mujer.
- Embarazo.
- Anticonceptivos de tipo hormonal.
- Edad avanzada (> 60 años).
- Ser nativo americano o hispano.
- Obesidad.
- Pérdida ponderal extremadamente rápida.
- Diabetes.

Vesícula, hígado y vías biliares

Para más información:

Imágen obtenida de: https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/11/15/17/43/ds00425_-ds01153_-my00320_-my00372_im03015_r7_gallbladderbileductthu_jpg.jpg

COLECISTITIS | MANIFESTACIONES

El síntoma principal de la colecistitis aguda es el dolor constante en el lado derecho del abdomen, que aumenta con el movimiento, acompañado de ictericia ocasional (coloración amarilla de piel y ojos que puede desaparecer aunque no se halla resuelto la enfermedad) y fiebre. Pueden aparecer complicaciones como el empiema (acumulación de pus en la vesícula biliar) y la peritonitis (infección grave de la mucosa abdominal); en ambos casos es necesario operar de urgencia.


Peritonitis

COLECISTITIS | TRATAMIENTO

La colecistitis es una patología que no requiero un tratamiento muy agresivo, pero normalmente si requiere una estancia hospitalaria que permina controlar la inflamación de la vesícula.

Como tratamiento principal se evitará la ingesta de comida para que no haga presión contra la vesícula y permita que esa inflamación baje y se utilizarán antibióticos para combatira la infección. También se utilizarán analgésicos que ayude a sobrellevar el dolor y se colocará una vía periférica para administración de líquidos y evitar la deshidratación por falta de ingesta.


Los síntomas principales pueden desaparecer en 2 o 3 días, pero si los casos de inflamación se repiten en el tiempo, la cirugía de extracción de vésicula es la única solución. Esta cirugía se conoce como colecistectomía y se realiza por laparoscopia, es decir, es una intervención poco invasiva.





Para más información: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cholecystitis/diagnosis-treatment/drc-20364895

viernes, 8 de noviembre de 2019

LITIASIS BILIAR O COLELITIASIS | CUIADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería van a variar según la fase de la enfermedad. En los estadíos más tempranos bastará con la administración de analgésicos para paliar el dolor. En el resto de etapas será necesaria la cirugía (colecistectomía). Después de la intervención es recomendable seguir las siguientes pautas dietéticas:
  1. Inicio de ingesta líquida a las 24 horas.
  2. Si se tolera, a las 48 horas, dieta semilíquida biliar baja en grasa.
  3. A las 72 horas, dieta blanda biliar.
  4. Dieta de continuación: dieta blanda biliar.
  5. Si la tolerancia es buena se seguirá con la dieta de protección biliar en volúmenes moderados y durante 6-9 meses.
La dieta de protección biliar recomienda evitar las grasas en todas sus formas y no consumir alimentos que provoquen gases. Además, debemos evitar el alcohol y el tabaco, así como las salsas, especias y picantes. También es aconsejable comer lentamente y en pequeñas cantidades.




jueves, 7 de noviembre de 2019

CIRROSIS HEPÁTICA | MANIFESTACIONES

Los síntomas más frecuentes de la cirrosis hepática son una ictericia leve (coloración amarillenta de la piel y blanco de los ojos), el edema (acumulación de líquidos en tejidos), vomitos mezclados con sangre y la confusión mental. Cabe añadir que en los hombres, las mamas aumentan de tamaño y pierden peso, debido a los desequilibrios hormonales causados por la insuficiencia hepática asociada a la cirrosis.



lunes, 4 de noviembre de 2019

CÁNCER COLORRECTAL | MANIFESTACIONES

Hay dos tipos de tumores en el cáncer colorrectal: los tumores carcinoides y los linfomas.

Tumor carcinoide
Los tumores carcinoides son de crecimiento muy lento y normalmente asintomáticos. 

Linfoma
Los linfomas, que afectan a la pared del intestino y a los ganglios linfáticos cercanos, producen problemas en la absorción de alimentos.

Los síntomas acaparan cambios inexplicables en la función del intestino (tanto el estreñimiento como la diarrea) y sangre mezclada con las heces. En ocasiones hay cambios y molestias en el bajo abdomen, otras veces, no produce absolutamente ningún síntoma hasta que el crecimiento del tumor causa una obstrucción o una perforación del intestino.

Para más información: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html

sábado, 2 de noviembre de 2019

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | TRATAMIENTO

El tratamiento de los divertículos intestinales depende, principalmente, de la gravedad de los signos y los síntomas.

Si la diverticulitis  presenta síntomas leves, el tratamiento será realizado en el domicilio, utilizando antibióticos para tratar la infección, una dieta líquida para facilitar la recuperación del intestino y analgesia de venta libre.

Si la diverticulitis presenta ataques agudos, es posible que sea necesaria la hospitalización, utilizando antibióticos por vía intravenosa y un tubo de drenaje si se ha formado un absceso abdominal.

En los casos más complejos, es posible que sea necesaria la cirugía, siendo las principales intervenciones loa resección intestinal primaria y la resección intestinal con colostomía.


Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diverticulitis/diagnosis-treatment/drc-20371764

martes, 29 de octubre de 2019

CÁNCER DE ESTÓMAGO | TRATAMIENTO

Las principales opciones a las que se recurren para el tratamiento del cáncer de estómago son la cirugía, la quimioterapia, la inmunoterapia y la radioterapia. El tratamiento, además, es decidido según el objetivo, es decir, puede ser con objetivo curativo o con objetivo paliativo.

En lo referente a la cirugía, las principales intervenciones son la resección endoscópica, la gastrectomía subtotal o parcial y la gastrectomía total, siendo esta última el caso más extremo.

Si hablamos de la quimioterapia, esta puede ser administrada antes o despues de la cirugía, y tambien es muy útil para tratar el cáncer si este ha hecho metástasis, es decir, si se ha propagado a otros órganos.

En la inmunoterapia se busca que el propio sistema inmune actue de una forma más contundente contra las células cancerosas, pero no se utiliza como tratamiento principal.

Finalmente, la radioterapia se puede utilizar antes de las cirugías junto a la quimioterapia para disminuir el tamaño del tumor, después de la cirugía para destruir los pequeños restos que hayan podido quedar en el organismo, y de forma paliativa se utiliza para desacelerar el crecimiento del cáncer y aliviar sus síntomas.

Para saber más:  https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-estomago/tratamiento.html

martes, 22 de octubre de 2019

ERGE | TRATAMIENTO

Para el tratamiento de la ERGE se puede optar por varias vías: medicamentos, cirugía y tratamientos endoscópicos.

La primera opción para tratar esta enfermedad suelen ser los medicamentos, pudiendo actuar sobre diferentes puntos de esta patología. Algunos alivian los síntomas de la acidez, como es el caso de los antiácidos, que actuan sobre el ácido del estómago neutralizándolo. Tambíen se pueden utilizar inhibidores de la bomba de protones (PPI), que hacen que el estómago produzca menos ácido, y , finalmente, los antagonistas del receptor de histamina tipo 2, cuya función es la misma que las de los PPI.

La cirugía para el tratamiento de esta patología es una ya mencionada, la fundoplicatura, que consiste en que la parte superior del estómago se envuelve alrededor de la base del esófago, ayudando así a que el reflujo del estómago hacia el esófago sea menor.
Imágenes de fundoplicatura

En el caso de los tratamientos endoscópicos, son una vía nueva pendiente de más investigación.

Para más información:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97820/

lunes, 21 de octubre de 2019

ACALASIA | TRATAMIENTO

El tratamiento de la acalasia tiene como objetivo relajar o forzar la abertura del esfínter esofágico inferior para que los alimentos puedan pasar con mayor facilidad.


El tratamiento de esta patología puede ser quirúrgico o no quirúrgico, teniendo varias opciones dentro de cada una de estas categorías. Dentro de las opciones no quírurgicas se puede utilizar la dilatación neumática, que consiste en insertar un balón en el esfínter esofágico e inflarlo, repetidas inyecciones de bótox(relajante muscular), o medicamentos que cumplan una función similar a la toxina botulínica, es decir, que nos ayuden a relajar la musculatura.

En lo referente a los tratamientos quirúrgicos, se suelen utilizar principalmente en personas jóvenes, y tenemos varias opciones. Una de ellas es la miotomía de Heller, que consiste en cortar el músculo en el extremo inferior del esfínter, y otra es la fundoplicatura, en la que se envuelve la parte superior del estómago alrededor del esfínter para tensar el músculo y prevenir el posible reflujo.

Para más información: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/achalasia/diagnosis-treatment/drc-20352851