ENFERMEDADES INFLMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Las enfermedades inflamatorias crónicas intestinales (EICI) son una agrupación de una serie de problemas de tipo crónico de origen y desarrollo muy dispar, es por ello que el estudio de las EICI se centra generalmente en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

En España, la colitis ulcerosa es más frecuente que la enfermedad de Crohn (58% vs 42%). La mayor diferencia entre estas dos patologías es el lugar en el que ocurren, mientras que la colitis ulcerosa puede afectar a la mucosa del colon y del recto, la enfermedad de Crohn pueden afectar a cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el ano, aunque suele ser más común el en íleon distal y el colon proximal. Otra de sus diferencias está en a que grupos de la población afectan más, por ejemplo, la enfermedad de Crohn es más frecuente en jóvenes que en adultos y no hay distinciones en cuanto al sexo, mientras que la colitis ulcerosa es más propensa en mujeres en cualquier rango de edad.

Como dato curioso destacar que, mientras que en la enfermedad de Crohn el tabaco es un factor de riesgo, varios estudios dicen que en la colitis ulcerosa es un factor de protección y que ayudaría en la mejora de los síntomas.

A pesar de que las causas de las EICI no están muy claras se sabe que su desarrollo depende de una mezcla de factores genéticos, ambientales y a cambios en la microbiota intestinal. Además, factores como el ser de raza blanca, el tabaquismo (controversia en la colitis), el uso reiterado de AINEs, ... se han vinculado a una mayor probabilidad de desarrollar una EICI.

Para más información:

- https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/que-es

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | MANIFESTACIONES

La colitis ulcerosa tiene como síntoma principal la diarrea sanguinolenta, muchas veces mezclada también con pus y mucosidades. En casos graves, la diarrea y hemorragia son fuertes y van acompañadas de dolor abdominal, fiebre y mal estado general.

El principal peligro de la colitis ulcerosa es la perdida de sangre. Otras complicaciones son, el colon muy distendido, exantemas (erupción cutánea), úlceras bucales, artritis e inflamaciones oculares. Además, aquellos que padezcan de esta enfermedad por más de diez años tienen mayor peligro de desarrollar cáncer de colon.

La enfermedad de Crohn, suele afectar el intestino delgado en personas jóvenes, lo que les provoca espasmos dolorosos en el abdomen, diarrea y malestar crónico con perdida de apetito, anemia y perdida de peso. En personas de edad más avanzada es más frecuente que la enfermedad afecte al recto, provocando hemorragias rectales. En ambos grupos la enfermedad de Crohn también puede afectar al ano, causando fisuras profundas que no dan sanado. Otro lugar al cual puede afectares al intestino grueso, provocando diarreas sanguinolentas. En algunos casos los pacientes pueden desarrollar fístulas (conexiones que no deberían existir entre dos partes del cuerpo) y abscesos (bolsas llenas de pus) en el ano o el abdomen.

Las complicaciones que aparecen en otras partes de cuerpo debido a la enfermedad de Crohn son: Inflamaciones de diversas partes de ojo, artritis grave que afecta a diversas articulaciones, inflamación de la columna y trastornos de la piel como eccemas.

Para más información: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326 https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/sintomas https://www.educainflamatoria.com/en-que-consiste-la-enfermedad https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/vivir-con-la-colitis-ulcerosa.pdf https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-de-crohn

CELIAQUÍA | MANIFESTACIONES

En los lactantes, los síntomas suelen aparecer en los primeros seis meses posteriores de la introducción del gluten en la dieta. Las heces son voluminosas, grasientas, pálidas y malolientes. El niño pierde peso, se muestra decaído e irritable, y produce una gran cantidad de gases, lo que provoca la hinchazón de su abdomen. En ocasiones aparecen vómitos y una diarrea aguda con deshidratación y deterioro del estado general. La absorción defectuosa puede provocar un déficit de hierro o de ácido fólico, lo que puede desencadenar en una anemia ferropénica o anemia megaloblástica.

En adultos, los síntomas suelen desarrollarse gradualmente a lo largo de varios meses o años. Varían desde cansancio y disnea, a perdida de peso, diarrea, vómitos, dolor abdominal e hinchazón de piernas.

En algunos pacientes la lesión de la mucosa intestinal es mínima, pero se desarrolla una erupción cutánea crónica denominada dermatitis herpetiforme.

Para más información: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/celiaquia.html

https://celiacos.org/enfermedad-celiaca/que-es-la-enfermedad-celiaca/ https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000233.htm

SÍNDROME DE MALABSORCIÓN | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El síndrome de malabsorción no es más que un cuadro intestinal en el que existe un problema de asimilación, absorción y/o digestión de los alimentos, esto es debido a que el intestino delgado pierde la capacidad para la asimilación normal de uno o más nutrientes durante la digestión. Puede producirse por causas que afectan directamente al intestino delgado o por causas ajenas a él. Las más frecuentes son:

- Problemas de la mucosa intestinal, como la intolerancia a la fructosa o la celiaquía.

- Alteraciones en las enzimas y/o órganos digestivos: intolerancia a la lactosa o sacarosa, déficits de bilis o jugos pancreáticos, etc.

- Enfermedades infecciosas, como parasitosis, entre otras.

- Alteraciones en la anatomía, como fístulas, erosiones, úlceras, etc.

- Enfermedades sistémicas, como la diabetes, alteraciones del tiroides, etc.

- Uso de fármacos que provocan lesiones en la mucosa.

Para más información:

- https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/digestivas/sindrome-de-malabsorcion/

- https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/22_Sindrome_de_malabsorcion_fisiologia_y_fisiopatologia.pdf

ÚLCERA PÉPTICA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Una úlcera péptica es una discontinuidad en el revestimiento de la mucosa, que afecta principalmente al estómago y la primera porción del intestino delgado, el duodeno. Dicho de otra forma, consiste en una pérdida de tejido en las áreas expuestas a jugos gástricos. Pueden darse por separado, úlcera gástrica y úlcera duodenal o juntas, úlcera gastroduodenal. Son producidas por el aumento de agentes agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, frente a los agentes protectores (barrera mucosa, secreción de bicarbonato y citoprotección). Suele tener un curso cónico y su evolución suele ser en brotes agudos. 

Es una patología típica en pacientes con artritis reumatoide ya que son tratados con antiinflmatorios y corticoides, los cuales dañan la mucosa del estómago e intestino delgado.

Las causas más frecuentes de esta patología gástrica son:

- Helicobacter Pylori, la más común.

- Consumo de AINEs (aininflamtorios no esteroideos). Esta causa tiene más impacto cuando hay lesiones gastroduodenales previas, en personas mayores de 60-65 años, cuando el consumo de AINEs es muy elevado y cuando son comnbinados con corticoides o anticoagulantes.

- Estrés.

- Exceso en la ingesta de alcohol.

- Tabaquismo.

Para más información:

- Vídeo explicativo: https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000133.htm

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000206.htm

- https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/ulcera-peptica/