PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La pancreatitis es la inflamación del páncreas que ocurre cuando las enzimas digestivas se activan dentro de este órgano, en vez de hacerlo al llegar al duodeno y, en consecuencia,  se produce la autodigestión de éste conllevando una respuesta inflamatoria. Esta respuesta propicia la formación de un edema. Este proceso puede tener graves consecuencias como hipovolemia, aparición de focos de necrosis o una alteración hemodinámica que puede llegar al shock y posteriormente la muerte.

La inflamación del páncreas puede presentarse de una forma repentina y poco duradera (unos días) y después volver a la normalidad anatómica y funcional del órgano, es decir, pancreatitis aguda, o alargarse durante mucho tiempo, pancreatitis crónica. Esta última cursa con periodos de latencia alternados con épocas de molestias continuas, pudiendo aparecer crisis similares a una pancreatitis aguda.

Las causas de la pancreatitis son:

- Presencia de cálculos biliares: principal causa, más en mujeres.

- Alcoholismo: más frecuente en hombres.

- Idiopáticas: 8-20%, podrían deberse a la presencia de arenillas.

Estudios recientes constatan que la pancreatitis supone la quinta causa de muerte por enfermedades no malignas en norteamérica. Además, se estima que en España la incidencia es de 35-40 casos por cada 100.000 habitantes. 

Para más información:

- https://medlineplus.gov/spanish/pancreatitis.html

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227

- https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/pancreatitis.html

CIRROSIS HEPÁTICA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La cirrosis hepática es una enfermedad crónica, difusa e irreversible que se caracteriza por la destrucción y modificación del parénquima hepático. Es resultado de otras enfermedades como la hepatitis, el alcoholismo crónico y la acumulación de grasa en el hígado de origen no alcohólica. 

Cuando el hígado se daña intenta repararse a él mismo formando un tejido de cicatrización. En la cirrosis, estos sucesivos intentos de reparación seguidos de las consiguientes cicatrizaciones provocan un mal comportamiento del hígado progresivo. 

Además de las causas anteriormente mencionadas, hay otras menos comunes como:

- Mutación de las células inmunitarias y posterior ataque a los hepatocitos.

- Trastornos de tipo biliar.

- Ingesta de ciertos medicamentos excesiva.

- Enfermedades hepáticas hereditarias.

Para más información:

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000255.htm

Imágen obtenida de: https://images.app.goo.gl/rkzdqb9hA7fvKzZT8

HEPATITIS | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La hepatitis se trata de una enfermedad de tipo inflamatorio que afecta al parénquima hepático. Se dice que es aguda si se desarrolla de forma rápida y se resuelve en un periodo de tiempo inferior a 6 meses y crónica cuando se alarga más de ese tiempo. La severidad de esta patología depende de muchos factores como la causa del daño hepático o las enfermedades subyacentes.

Las hepatitis pueden ser producidas por diferentes causas:

- Virus (hepatotropos -A,B,C,D,E,F,G-, Epstein-Bar, citomegalovirus, etc).

- Alcohol.

- Fármacos.

- Ataque de células inmunitarias propias.

- Ácidos grasos.

- Etc.

El nombre del tipo de hepatitis viene dado por el virus que lo produzca, en caso de que sea producida por uno. Las hepatitis A, B y C son las más comunes, mientras que las D, E, F y G son menos conocidas.

El tipo de transmisión, el período de incubación, el período de contagio y el curso de la enfermedad, así como los cuidados y la inmunización varían según el tipo de hepatitis.

Para más información: 

- https://medlineplus.gov/spanish/hepatitis.html

- https://kidshealth.org/es/teens/hepatitis-esp.html

HEPATITIS | MANIFESTACIONES

El síntoma característico de la hepatitis es la ictericia; coloración amarillenta de la piel y de la parte blanca de los ojos.

- La hepatitis A, presenta los siguientes síntomas: Fatiga, nauseas y vómitos repentinos, dolor o malestar abdominal (en la zona del hígado), heces color arcilla, falta de apetito, fiebre, orina de color oscuro, dolor en las articulaciones y picazón intensa.

- La hepatitis B, se manifiesta unos diez meses después de contraer la infección mediante fatiga, falta de apetito, fiebre, dolores articulares, nauseas y vómitos y orina oscura. El virus de esta hepatitis es más engañoso que el de las otras hepatitis, ya que muchas veces no da síntomas en absoluto (ni siquiera la ictericia), otras veces solo da síntomas durante un periodo muy corto de tiempo y de forma esporádica, y en los peores casos hace enfermar a la gente de forma muy grave y en muy poco tiempo (la conocida como hepatitis fulminante). Algunas personas nunca se llegan a librar de este virus de forma permanente. Hay que tener en cuenta que este virus sigue siendo contagioso aunque no haya síntomas o estos ya hayan desaparecido.

- La hepatitis C produce exactamente la misma sintomatología que la hepatitis A, pero al ser causada por un virus diferente, presenta otro tipo de manifestaciones, en concreto dos:

La hepatitis C aguda (la de corta duración) que puede durar un máximo de 6 meses. A veces el cuerpo es capaz de combatir la infección por si solo y el virus desaparece, pero en la mayoría de los casos, una infección aguda conduce a una infección crónica.

La hepatitis C crónica puede durar toda la vida, causando graves daños en el hígado, como la cirrosis hepática y el cáncer de hígado.

- El virus de la hepatitis D solo puede desarrollarse en personas en las que ya este presente el virus de la hepatitis B. El virus hepático D tiende a agravar los síntomas producidos por el virus B o hacer que aparezcan en personas que no manifestaban síntomas.

- La hepatitis E se trasmite por vía fecal-oral (como puede ser beber aguas contaminadas por heces humanas), a diferencia de las otras hepatitis, cuyo principal medio de contagio es por vía sexual o por inyecciones con agujas usadas (como es el caso de los drogadictos). La hepatitis E se presenta como una hepatitis aguda y siempre produce síntomas visibles, los cuales siempre se manifiestan a los 40 días de haber contraído el virus. Por lo demás, la sintomatología es la misma que en los otros tipos de hepatitis.

Para más información: 

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-a/symptoms-causes/syc-20367007 

- https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/enfermedades-de-transmision-sexual-ets/hepatitis-b  

- https://medlineplus.gov/spanish/hepatitisb.html 

- https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

- https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/hepatitis-c.html

- https://asscat-hepatitis.org/hepatitis-viricas/hepatitis-d/

- https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-higado/hepatitis-viral/hepatitis-d

- http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082008000800013

CÁNCER COLORRECTAL | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El cáncer colorrectal se produce cuando se forman tumores en revestimiento del intestino grueso, más comúnmente, en el colon y recto, de ahí su nombre. En 2017, fue el tipo de cáncer más diagnosticado en España en ambos sexos. A día de hoy, se encuentra entre los tres primeros carcinomas más comunes en buena parte del mundo.

Prevalencia de tumores en España en 2018.

Como en la mayoría de los cánceres, la etiología es desconocida aunque sí se ha establecido una relación directa con la aparición previa de pólipos que pueden llegar  a malignificarse. Los factores de riesgo del carcinoma colorrectal son:

- Edad avanzada (>60 años), más del 90% de los casos.
- Padecer poliposis.
- Padecer enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EICI).
- Antecedentes de cánceres anteriores.
- Antecedentes familiares.
- Hábitos dietéticos: dieta hipercalórica y/o hiperlipídica, dieta baja en vitaminas, fibra, sal, selenio, calcio, vitamina C, etc.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Sobrepeso.

Para más información:
- https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca/que-es-cancer-de-colon-o-recto.html
- https://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm

Datos de la gráfica obtenidos de: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alimentos con fibra.

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa cursan con abundantes diarreas. Ante esto, es fundamental evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquidos y evitando bebidas alcohólicas, con cafeína, con gas, cítricos, etc.

Se recomienda ingerir fibra en la dieta (cereales, frutas, verduras), especialmente cuando exista estreñimiento. Por el contrario, debemos evitarla si hay dolor abdominal o estrecheces en el intestino.

En cuanto a la actividad física, es aconsejable realizar ejercicio de forma habitual, siempre adaptado a la situación de cada paciente.

No mezclar alcohol y medicamentos.

También debemos recordar que si vamos a tomar el sol tenemos que hacerlo siempre con crema solar, ya que algunos tratamientos para las enfermedades intestinales crónicas pueden hacer más sensible la piel ante la incidencia de los rayos del sol.

Se aconseja evitar el consumo de tabaco y de alcohol. Este último, además de ser perjudicial para la propia salud del paciente, puede influir en la eficacia de los medicamentos pautados.

Para más información:

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Recomendaciones%20de%20cuidados%20enfermedad%20inflamatoria%20intestinal.pdf

ÚLCERA PÉPTICA | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Una úlcera péptica es una discontinuidad en el revestimiento de la mucosa, que afecta principalmente al estómago y la primera porción del intestino delgado, el duodeno. Dicho de otra forma, consiste en una pérdida de tejido en las áreas expuestas a jugos gástricos. Pueden darse por separado, úlcera gástrica y úlcera duodenal o juntas, úlcera gastroduodenal. Son producidas por el aumento de agentes agresivos, como el ácido clorhídrico y la pepsina, frente a los agentes protectores (barrera mucosa, secreción de bicarbonato y citoprotección). Suele tener un curso cónico y su evolución suele ser en brotes agudos. 

Es una patología típica en pacientes con artritis reumatoide ya que son tratados con antiinflmatorios y corticoides, los cuales dañan la mucosa del estómago e intestino delgado.

Las causas más frecuentes de esta patología gástrica son:

- Helicobacter Pylori, la más común.

- Consumo de AINEs (aininflamtorios no esteroideos). Esta causa tiene más impacto cuando hay lesiones gastroduodenales previas, en personas mayores de 60-65 años, cuando el consumo de AINEs es muy elevado y cuando son comnbinados con corticoides o anticoagulantes.

- Estrés.

- Exceso en la ingesta de alcohol.

- Tabaquismo.

Para más información:

- Vídeo explicativo: https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000133.htm

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000206.htm

- https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/ulcera-peptica/

CÁNCER DE ESÓFAGO | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El pronóstico del cáncer de esófago es fatal en la mayoría de los casos, lo que hace que su seguimiento se centre habitualmente en vigilar la aparición de síntomas y tratar de paliarlos de la mejor manera posible.

Recordemos que el principal síntoma era la dificultad para tragar. En los estadíos más tempranos puede ser suficiente con llevar a cabo una dieta blanda o semilíquida, pero en los más avanzados tendremos que recurrir a la nutrición enteral o parenteral.

Otros síntomas como el dolor o la anemia ferropénica pueden paliarse con la administración de medicamentos.

Educación sanitaria.

Enfermería también va a tener un papel fundamental en la prevención de este tipo de enfermedades. La educación de la sociedad es muy importante y, por ello, debemos hacer especial hincapié en evitar los factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, el acoholismo, el abuso de alimentos procesados, etc.

Para más información: https://www.esmo.org/content/download/6607/115057/file/ES-Cancer-de-Esofago-Guia-para-Pacientes.pdf