PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aspiración gástrica.

En el caso de la pancreatitis aguda debemos monitorizar las constantes vitales de nuestro paciente para detectar de manera precoz posibles complicaciones.

Le asignaremos una dieta absoluta con aspiración gástrica permanente para mantener reposos pancreáticos y eliminar los jugos. Esto permite que el páncreas sea menos estimulado y, por tanto, se que reduzca el dolor.

También es necesario mantener la hidratación del paciente por vía intravenosa y valorar la depresión respiratoria mediante la saturación de oxígeno.

En relación a la pancreatitis crónica, los cuidados enfermeros en los períodos de crisis van a ser iguales que en la pancreatitis aguda. En el resto, va a ser fundamental la educación sobre el manejo nutricional y farmacológico. Nuestro paciente debe disminuir la ingesta de grasas y de líquidos y evitar el alcohol. Es recomendable controlar el peso para detectar pérdidas debidas a la malabsorción y alertar de ello en caso de que se produzcan.

Para más información:

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/Pancreatitis_Aguda.pdf

https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/pancreatitis-cronica/

HEMORROIDES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería se van a centrar en la educación para la salud. Para solventar esta patología debemos realizar una serie de actuaciones que pueden sernos de gran ayuda. Entre ellas destacan:

• Evitar la ingesta de comidas irritantes (picantes, especias) y el consumo excesivo de alcohol.
• Usar pomadas de aplicación tópica (con antiinflamatorios, corticoides y anestésicos locales) para eliminar el dolor y la inflamación.
• Alternar tiempos de bipedestación y sedestación.
• Realizar una buena higiene de la zona anal, aplicando también agua fría (vasoconstrictor).
• Evitar tanto el estreñimiento (añadiendo fibra y abundantes líquidos a la dieta), como la diarrea (no abusar de laxantes), ya que en ambos casos se agravarían las hemorroides.
• Usar papel higiénico suave o toallitas con jabón neutro.
• Aunque piquen, no debemos rascar las hemorroides, ya que se irritarán más.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-hemorroides/

CÁNCER COLORRECTAL | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El cáncer colorrectal, a pesar de ser uno de los más frecuentes en nuestro país, también es uno de los más prevenibles. Por ello, van a ser fundamentales las medidas de prevención primaria y secundaria.

La prevención primaria consiste en evitar la aparición de la enfermedad. Entre los cuidados más efectivos, destacan: seguir una dieta equilibrada y rica en frutas y verduras, consumir poca carne roja y grasas saturadas, disminuir el consumo de alcohol, realizar ejercicio físico, eliminar inmediatamente el consumo de tabaco, etc.

Por otra parte, la prevención secundaria (o detección precoz) son las medidas que nos permiten detectar la enfermedad en sus fases más tempranas, cuando aún no hay síntomas. Las técnicas más utilizadas son la colonoscopia y la prueba de sangre oculta en heces. Gracias a ellas podemos evitar padecer un cáncer colorrectal.

Para saber más: https://mejorsincancer.org/2015/04/30/como-puedo-prevenir-el-cancer-de-colon-y-recto/

CELIAQUÍA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Las actividades de enfermería se van a centrar en la educación y entrenamiento en hábitos dietéticos de nuestro paciente. La dieta que deben seguir las personas que padezcan celiaquía parece fácil, ya que simplemente deben evitar los alimentos que contengan gluten. Pero la situación es más complicada, ya que esta proteína no está solamente en unos pocos cereales, sino que es contenida en una gran variedad de productos. Por ello, es muy importante aprender a leer el etiquetado de cada alimento que vayamos a consumir.

Otro de los problemas más frecuentes es la contaminación cruzada. Esto es, la contaminación de un alimento sin gluten por otro que sí lo contiene. Se debe a una mala manipulación, tanto de la propia persona como de las industrias. No debemos utilizar los mismos utensilios (cuchillos, tablas de cortar, etc.) para cocinar alimentos con y sin gluten.

Ejemplo de contaminación cruzada.

Para saber más: https://www.alimmenta.com/dietas/intolerancia-al-gluten-celiquia/

SÍNDROME DE MALABSORCIÓN | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Como ya se comentó en entradas anteriores, las causas del síndrome de malabsorción son muy numerosas y variadas. Por lo tanto, los cuidados de enfermería van a depender de la etiología de esta enfermedad. En todas, nuestra principal función va a ser el asesoramiento nutricional.

El siguiente vídeo nos muestra un ejemplo de síndrome de malabsorción, en este caso de la fructosa. La protagonista, una nutricionista de Barcelona, nos informa acerca de qué alimentos son recomendables ingerir con esta patología y cuáles deberíamos evitar.

Para más información: https://www.alimmenta.com/dietas/intolerancia-la-fructosa/

ÚLCERA PÉPTICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería va a llevar a cabo una serie de actividades para lograr aliviar el dolor y las molestias que manifieste el paciente y evitar posibles complicaciones. Proporcionar educación sanitaria también va a ser fundamental para que nuestro paciente asuma unas ciertas medidas de autocuidado. Entre estas actividades se encuentran:

• Estimular la hidratación para reducir las secreciones gástricas y retrasar el vaciamiento gástrico.

• Administrar antiácidos para neutralizar el ácido clorhídrico y aliviar así el dolor.

• Modificar los hábitos alimenticios del paciente: aumentar la ingesta de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calóricos, ricos en grasas saturadas y de difícil digestión; evitar el alcohol y estimulantes (café y tabaco); no realizar comidas abundantes y aumentar el número de ingestas a 5 o 6 al día; no comer antes de acostarse, ya que aumenta la secreción ácida, etc.

• Administrar analgésicos que disminuyan el dolor (evitando AINEs y aspirina) y cicatrizantes de la mucosa (antiácidos y antisecretores).

• Enseñar técnicas de relajación y ejercicios de respiración.

• Realizar ejercicio físico (disminuye la secreción ácida).

Para más información: https://ulcerafinis.wordpress.com/2011/05/24/cuidados-de-enfermeria-en-la-ulcera-peptica/

GASTRITIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

En caso de una gastritis aguda recomendaremos a nuestro paciente, siempre que sea posible, que lleve a cabo una dieta blanda y de fácil digestión. Esta incluye alimentos de textura suave y no irritantes y desaconseja aquellos que pueden ser secos o pegajosos (frutos secos, galletas, arroz). La temperatura de estos alimentos debe ser moderada, aunque de vez en cuando se aconseja consumir algún alimento frío (helado, yogur, batido) para reducir la inflamación de la mucosa. Si fuese necesario se incluirían suplementos dietéticos y si estuviésemos ante una situación severa, sustituiríamos esta alimentación por una dieta líquida. En último caso, si nada de lo anterior fuese eficaz, recurriríamos a una nutrición enteral o parenteral.

Si la esofagitis fuese causada por productos corrosivos nunca debemos provocar el vómito, ya que estaríamos irritando de nuevo el tracto digestivo. Lo ideal sería neutralizar la sustancia, es decir, añadir un ácido en caso de que fuese una base, y viceversa.

Por otro lado, si estamos ante una gastritis crónica, la educación para la salud va a ser fundamental. Debemos recomendar cocinar alimentos hervidos o al vapor, evitar grasas, condimentos y salsas; eliminar el alcohol, café y sustancias irritantes; evitar fármacos que fomenten la acidez (AINEs); tomar líquidos fríos periódicamente, etc.

Para más información: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tipos-gastritis-su-tratamiento-13051491

CÁNCER DE ESÓFAGO | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El pronóstico del cáncer de esófago es fatal en la mayoría de los casos, lo que hace que su seguimiento se centre habitualmente en vigilar la aparición de síntomas y tratar de paliarlos de la mejor manera posible.

Recordemos que el principal síntoma era la dificultad para tragar. En los estadíos más tempranos puede ser suficiente con llevar a cabo una dieta blanda o semilíquida, pero en los más avanzados tendremos que recurrir a la nutrición enteral o parenteral.

Otros síntomas como el dolor o la anemia ferropénica pueden paliarse con la administración de medicamentos.

Educación sanitaria.

Enfermería también va a tener un papel fundamental en la prevención de este tipo de enfermedades. La educación de la sociedad es muy importante y, por ello, debemos hacer especial hincapié en evitar los factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, el acoholismo, el abuso de alimentos procesados, etc.

Para más información: https://www.esmo.org/content/download/6607/115057/file/ES-Cancer-de-Esofago-Guia-para-Pacientes.pdf

ESOFAGITIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Al igual que en el resto de enfermedades, la educación sanitaria va a ser fundamental. El personal de enfermería debe informar al paciente y a la familia, tanto de los procedimientos que se van a llevar a cabo, como del propio tratamiento, posibles complicaciones, etc.

Es necesario que el paciente tenga claro que va a tener que cambiar ciertos aspectos de su vida cotidiana. Por ejemplo, abandonar hábitos tóxicos como el tabaquismo o adquirir ciertas prácticas saludables como evitar comidas irritantes, picantes o ácidas.

También va a ser muy útil proporcionarle información sobre las diferentes ingestas y horarios de cada una de ellas, así como orientarle sobre la toma de fármacos necesarios para el proceso.



Por último, no debemos olvidarnos de comunicarle que la posición ideal de reposo es semi-Fowler, ya que la inflamación suele estar causada por el reflujo y esta postura ayuda a disminuirlo. Así, por tanto, mejoramos la esofagitis.




Para más información: https://es.slideshare.net/upsy/esofagitis