PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | MANIFESTACIONES

La pancreatitis aguda produce un ataque de dolor muy fuerte en la parte superior del abdomen, acompañado de nauseas y vómitos. El dolor puede extenderse a la espalda y empeorar con el movimiento. Esta crisis suele durar unas 48 horas. Las complicaciones más graves de la pancreatitis aguda son la tensión baja, insuficiencia cardíaca, renal y respiratoria; pueden desarrollarse quistes o abscesos (acumulaciones de pus) en la glándula y hemorragias graves que pueden afectar a otros órganos.

La pancreatitis crónica produce los mismos síntomas que la aguda, pero el dolor puede durar hasta varios días, y estos ataques se hacen cada vez más frecuentes a medida que avanza la enfermedad. Otros posibles síntomas son la malabsorción y la diabetes (debido a que el páncreas no es capaz de secretar insulina de forma normal9. Los quistes también aparecen en esta patología, acompañados de ictericia e hipertensión portal por compresión de la vena esplénica (el sistema venoso que riega desde el hígado hasta el páncreas).

Para más información: https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2019/09/04/signos-alerta-pancreatitis-aguda-cronica-170870.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000287.htm

https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/pancreatitis-cronica/

PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aspiración gástrica.

En el caso de la pancreatitis aguda debemos monitorizar las constantes vitales de nuestro paciente para detectar de manera precoz posibles complicaciones.

Le asignaremos una dieta absoluta con aspiración gástrica permanente para mantener reposos pancreáticos y eliminar los jugos. Esto permite que el páncreas sea menos estimulado y, por tanto, se que reduzca el dolor.

También es necesario mantener la hidratación del paciente por vía intravenosa y valorar la depresión respiratoria mediante la saturación de oxígeno.

En relación a la pancreatitis crónica, los cuidados enfermeros en los períodos de crisis van a ser iguales que en la pancreatitis aguda. En el resto, va a ser fundamental la educación sobre el manejo nutricional y farmacológico. Nuestro paciente debe disminuir la ingesta de grasas y de líquidos y evitar el alcohol. Es recomendable controlar el peso para detectar pérdidas debidas a la malabsorción y alertar de ello en caso de que se produzcan.

Para más información:

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/Pancreatitis_Aguda.pdf

https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-sintomas/pancreatitis-cronica/

COLEDOCOLITIASIS | MANIFESTACIONES

En general no se presentan síntomas a no ser que los cálculos estén bloqueando algún conducto colédoco. Los síntomas suelen ser ictericia (coloración amarillenta de piel, ojos y mucosas), nauseas y vómitos, el dolor constante que puede ser leve o intenso, fiebre, falta de apetito y heces color arcilla.

Para más información: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/coledocolitiasis-y-colangitis

COLEDOCOLITIASIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enfermería se encargará de llevar a cabo las siguientes actividades:

• Canalizar una vía para la hidratación del paciente.
• Recoger hemocultivos previos a la administración de antibióticos.
• Antibioterapia.
• CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), un procedimiento para examinar los conductos biliares que combina la endoscopia con los rayos X.
• En caso de que exista una obstrucción biliar, se introduce un drenaje tipo Kehr.
• La administración de analgesia va a ser imprescindible, por lo que es fundamental valorar los picos de dolor y, en la medida de lo posible, adelantarse a la aparición.

CPRE.

Para saber más: https://es.slideshare.net/kaesyango/colecistitis-su-fisiopatologia-causas-y-cuidados-de-enfermeria

COLECISTITIS | MANIFESTACIONES

El síntoma principal de la colecistitis aguda es el dolor constante en el lado derecho del abdomen, que aumenta con el movimiento, acompañado de ictericia ocasional (coloración amarilla de piel y ojos que puede desaparecer aunque no se halla resuelto la enfermedad) y fiebre. Pueden aparecer complicaciones como el empiema (acumulación de pus en la vesícula biliar) y la peritonitis (infección grave de la mucosa abdominal); en ambos casos es necesario operar de urgencia.

Peritonitis

Para más información: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-ves%C3%ADcula-biliar/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-de-las-v%C3%ADas-biliares/colecistitis

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867

LITIASIS BILIAR O COLELITIASIS | MANIFESTACIONES

La litiasis biliar se manifiesta como un dolor intenso y continuo, localizado en el lado derecho del abdomen que dura de una a cuatro horas, acompañado de nauseas y vómitos. Este dolor aparece después de comer. En casos más graves va acompañado de fiebre alta.

Para más información: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/litiasis-biliar

LITIASIS BILIAR O COLELITIASIS | CUIADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería van a variar según la fase de la enfermedad. En los estadíos más tempranos bastará con la administración de analgésicos para paliar el dolor. En el resto de etapas será necesaria la cirugía (colecistectomía). Después de la intervención es recomendable seguir las siguientes pautas dietéticas:

1. Inicio de ingesta líquida a las 24 horas.
2. Si se tolera, a las 48 horas, dieta semilíquida biliar baja en grasa.
3. A las 72 horas, dieta blanda biliar.
4. Dieta de continuación: dieta blanda biliar.
5. Si la tolerancia es buena se seguirá con la dieta de protección biliar en volúmenes moderados y durante 6-9 meses.

La dieta de protección biliar recomienda evitar las grasas en todas sus formas y no consumir alimentos que provoquen gases. Además, debemos evitar el alcohol y el tabaco, así como las salsas, especias y picantes. También es aconsejable comer lentamente y en pequeñas cantidades.

Para saber más: https://www.fisterra.com/Salud/2dietas/pdf/dietaBiliar.pdf

HEMORROIDES | MANIFESTACIONES

Los síntomas más frecuentes de las hemorroides son la hemorragia rectal y la aparición de molestias y dolor durante la defecación. Las hemorroides prolapsadas producen a menudo secreciones mucosas y prurito perianal. Una complicación del prolapso son las trombosis y la estrangulación (se forma un coágulo, la vena no regresa a su lugar y se reduce el flujo sanguíneo), que pueden provocar un dolor muy intenso. Las hemorragias prolongadas pueden producir una anemia ferropénica.

Para más información: https://medlineplus.gov/spanish/hemorrhoids.html

HEMORROIDES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería se van a centrar en la educación para la salud. Para solventar esta patología debemos realizar una serie de actuaciones que pueden sernos de gran ayuda. Entre ellas destacan:

• Evitar la ingesta de comidas irritantes (picantes, especias) y el consumo excesivo de alcohol.
• Usar pomadas de aplicación tópica (con antiinflamatorios, corticoides y anestésicos locales) para eliminar el dolor y la inflamación.
• Alternar tiempos de bipedestación y sedestación.
• Realizar una buena higiene de la zona anal, aplicando también agua fría (vasoconstrictor).
• Evitar tanto el estreñimiento (añadiendo fibra y abundantes líquidos a la dieta), como la diarrea (no abusar de laxantes), ya que en ambos casos se agravarían las hemorroides.
• Usar papel higiénico suave o toallitas con jabón neutro.
• Aunque piquen, no debemos rascar las hemorroides, ya que se irritarán más.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-hemorroides/

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | MANIFESTACIONES

Las personas con esta patología con frecuencia no presentan ningún síntoma, pero cuando presentan síntomas, entre ellos se encuentran: el dolor en forma de cólicos en la parte inferior del abdomen, distensión del abdomen, nauseas y vómitos, fiebre, sangre en las heces, falta de hambre y no comer.

Para más información: https://www.webconsultas.com/diverticulosis/tipos-y-sintomas-de-la-diverticulosis-2159

CELIAQUÍA | MANIFESTACIONES

En los lactantes, los síntomas suelen aparecer en los primeros seis meses posteriores de la introducción del gluten en la dieta. Las heces son voluminosas, grasientas, pálidas y malolientes. El niño pierde peso, se muestra decaído e irritable, y produce una gran cantidad de gases, lo que provoca la hinchazón de su abdomen. En ocasiones aparecen vómitos y una diarrea aguda con deshidratación y deterioro del estado general. La absorción defectuosa puede provocar un déficit de hierro o de ácido fólico, lo que puede desencadenar en una anemia ferropénica o anemia megaloblástica.

En adultos, los síntomas suelen desarrollarse gradualmente a lo largo de varios meses o años. Varían desde cansancio y disnea, a perdida de peso, diarrea, vómitos, dolor abdominal e hinchazón de piernas.

En algunos pacientes la lesión de la mucosa intestinal es mínima, pero se desarrolla una erupción cutánea crónica denominada dermatitis herpetiforme.

Para más información: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/celiaquia.html

https://celiacos.org/enfermedad-celiaca/que-es-la-enfermedad-celiaca/ https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000233.htm

CÁNCER DE ESTÓMAGO | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Las intervenciones de Enfermería se centrarán en el alivio de las molestias y los síntomas procedentes de esta enfermedad. Para ello, llevaremos a cabo las siguientes actividades:

Control constantes vitales.

• Monitorización para el control de las constantes vitales.
• Control del dolor y administración de analgésicos si se precisan.
• Cuidados de las sondas en caso de que las posean (controlar volumen, color, aspecto, etc.).
• Dieta que no contenga alimentos irritantes, aumentar vitaminas A y D y reducir el volumen de las ingestas.
• Balance hídrico y de diuresis y valoración diaria de los electrolitos.
• Control del peso.
• Apoyo psicosocial, tanto al paciente como a la familia. Proporcionar asistencia durante la quimioterapia si fuese precisa.
• Cuidados de la nutrición parenteral y enteral.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cancer-gastrico-cuidados-de-enfermeria/