CÁNCER COLORRECTAL | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El cáncer colorrectal se produce cuando se forman tumores en revestimiento del intestino grueso, más comúnmente, en el colon y recto, de ahí su nombre. En 2017, fue el tipo de cáncer más diagnosticado en España en ambos sexos. A día de hoy, se encuentra entre los tres primeros carcinomas más comunes en buena parte del mundo.

Prevalencia de tumores en España en 2018.

Como en la mayoría de los cánceres, la etiología es desconocida aunque sí se ha establecido una relación directa con la aparición previa de pólipos que pueden llegar  a malignificarse. Los factores de riesgo del carcinoma colorrectal son:

- Edad avanzada (>60 años), más del 90% de los casos.
- Padecer poliposis.
- Padecer enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EICI).
- Antecedentes de cánceres anteriores.
- Antecedentes familiares.
- Hábitos dietéticos: dieta hipercalórica y/o hiperlipídica, dieta baja en vitaminas, fibra, sal, selenio, calcio, vitamina C, etc.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Sobrepeso.

Para más información:
- https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca/que-es-cancer-de-colon-o-recto.html
- https://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm

Datos de la gráfica obtenidos de: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf

CÁNCER COLORRECTAL | MANIFESTACIONES

Hay dos tipos de tumores en el cáncer colorrectal: los tumores carcinoides y los linfomas.

Tumor carcinoide

Los tumores carcinoides son de crecimiento muy lento y normalmente asintomáticos. 

Linfoma

Los linfomas, que afectan a la pared del intestino y a los ganglios linfáticos cercanos, producen problemas en la absorción de alimentos.

Los síntomas acaparan cambios inexplicables en la función del intestino (tanto el estreñimiento como la diarrea) y sangre mezclada con las heces. En ocasiones hay cambios y molestias en el bajo abdomen, otras veces, no produce absolutamente ningún síntoma hasta que el crecimiento del tumor causa una obstrucción o una perforación del intestino.

Para más información: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html

CÁNCER COLORRECTAL | TRATAMIENTO

El tratamiento del cáncer en general es un tratamiento muy complejo que se puede enfocar según el estado de la patología, es decir, la etapa en la que se encuentra el cáncer, o según el área que queremos abarcar con dicho tratamiento.

Si pretendemos llevar a cabo un tratamiento local, se puede recurrir a: cirguía de cáncer de colon, cirugía de cáncer de recto, ablación y embolización del cáncer o radioterapia.

Si el objetivo es un tratamiento sistémico se pueden administrar medicamentos por vía oral o vía parenteral con el objetivo de atacar el cáncer. Se utiliza quimioterapia, medicamentos de terapia dirigida y, en algunos casos, inmunoterapia.

Finalmente mencionar que, según la etapa en la que se encuentre el cáncer, los tratamientos pueden ser combinados, ya sea a la vez o de forma consecutiva, por ejemplo, en algunos casos, la radioterapia se utiliza antes de la cirugía para facilitar la intervención. 

Para más información: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/tratamiento.html

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | INTRDUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Los divertículos intestinales son salientes, bolsas o evaginaciones del intestino. Pueden ser verdaderos si tienen todas las capas de la pared arterial o falsos, si carecen de ella.

Se cree que pueden aparecer debido a un aumento de la presión interna en el sigma o colon sigmoideo, que es donde más comúnmente se hallan, puede que debido a un aporte insuficiente de fibra en la dieta que provoque estreñimiento y así, retención de heces en el colon aumentando la presión en el mismo. Además se ha relacionado con personas en edad avanzada (>60 años).

Estos divertículos pueden complicarse y evolucionar a una enfermedad diverticular. Las fases de ésta son:

- Enfermedad prediverticular: tan solo hay meros abultamientos pero la pared ya empieza a ceder.

- Diverticulosis: aparecen los divertículos, aun no hay manifestaciones clínicas.

- Diverticulitis: los divertículos se inflaman y aparecen los primeros síntomas.

- Complicaciones diverticulares: hemorragias, fístulas, infecciones, obstrucción intestinal, perforaciones, etc. Pueden necesitar atención médica inmediata.

Para más información:

- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diverticulitis-diverticulosis

- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | MANIFESTACIONES

La colitis ulcerosa tiene como síntoma principal la diarrea sanguinolenta, muchas veces mezclada también con pus y mucosidades. En casos graves, la diarrea y hemorragia son fuertes y van acompañadas de dolor abdominal, fiebre y mal estado general.

El principal peligro de la colitis ulcerosa es la perdida de sangre. Otras complicaciones son, el colon muy distendido, exantemas (erupción cutánea), úlceras bucales, artritis e inflamaciones oculares. Además, aquellos que padezcan de esta enfermedad por más de diez años tienen mayor peligro de desarrollar cáncer de colon.

La enfermedad de Crohn, suele afectar el intestino delgado en personas jóvenes, lo que les provoca espasmos dolorosos en el abdomen, diarrea y malestar crónico con perdida de apetito, anemia y perdida de peso. En personas de edad más avanzada es más frecuente que la enfermedad afecte al recto, provocando hemorragias rectales. En ambos grupos la enfermedad de Crohn también puede afectar al ano, causando fisuras profundas que no dan sanado. Otro lugar al cual puede afectares al intestino grueso, provocando diarreas sanguinolentas. En algunos casos los pacientes pueden desarrollar fístulas (conexiones que no deberían existir entre dos partes del cuerpo) y abscesos (bolsas llenas de pus) en el ano o el abdomen.

Las complicaciones que aparecen en otras partes de cuerpo debido a la enfermedad de Crohn son: Inflamaciones de diversas partes de ojo, artritis grave que afecta a diversas articulaciones, inflamación de la columna y trastornos de la piel como eccemas.

Para más información: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326 https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/sintomas https://www.educainflamatoria.com/en-que-consiste-la-enfermedad https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/vivir-con-la-colitis-ulcerosa.pdf https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-de-crohn