miércoles, 6 de noviembre de 2019

HEPATITIS | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

La hepatitis se trata de una enfermedad de tipo inflamatorio que afecta al parénquima hepático. Se dice que es aguda si se desarrolla de forma rápida y se resuelve en un periodo de tiempo inferior a 6 meses y crónica cuando se alarga más de ese tiempo. La severidad de esta patología depende de muchos factores como la causa del daño hepático o las enfermedades subyacentes.

Las hepatitis pueden ser producidas por diferentes causas:

- Virus (hepatotropos -A,B,C,D,E,F,G-, Epstein-Bar, citomegalovirus, etc).
- Alcohol.
- Fármacos.
- Ataque de células inmunitarias propias.
- Ácidos grasos.
- Etc.

El nombre del tipo de hepatitis viene dado por el virus que lo produzca, en caso de que sea producida por uno. Las hepatitis A, B y C son las más comunes, mientras que las D, E, F y G son menos conocidas.

El tipo de transmisión, el período de incubación, el período de contagio y el curso de la enfermedad, así como los cuidados y la inmunización varían según el tipo de hepatitis.

Para más información: 

HEPATITIS | MANIFESTACIONES

El síntoma característico de la hepatitis es la ictericia; coloración amarillenta de la piel y de la parte blanca de los ojos.


- La hepatitis A, presenta los siguientes síntomas: Fatiga, nauseas y vómitos repentinos, dolor o malestar abdominal (en la zona del hígado), heces color arcilla, falta de apetito, fiebre, orina de color oscuro, dolor en las articulaciones y picazón intensa.

- La hepatitis B, se manifiesta unos diez meses después de contraer la infección mediante fatiga, falta de apetito, fiebre, dolores articulares, nauseas y vómitos y orina oscura. El virus de esta hepatitis es más engañoso que el de las otras hepatitis, ya que muchas veces no da síntomas en absoluto (ni siquiera la ictericia), otras veces solo da síntomas durante un periodo muy corto de tiempo y de forma esporádica, y en los peores casos hace enfermar a la gente de forma muy grave y en muy poco tiempo (la conocida como hepatitis fulminante). Algunas personas nunca se llegan a librar de este virus de forma permanente. Hay que tener en cuenta que este virus sigue siendo contagioso aunque no haya síntomas o estos ya hayan desaparecido.

- La hepatitis C produce exactamente la misma sintomatología que la hepatitis A, pero al ser causada por un virus diferente, presenta otro tipo de manifestaciones, en concreto dos:
La hepatitis C aguda (la de corta duración) que puede durar un máximo de 6 meses. A veces el cuerpo es capaz de combatir la infección por si solo y el virus desaparece, pero en la mayoría de los casos, una infección aguda conduce a una infección crónica.
La hepatitis C crónica puede durar toda la vida, causando graves daños en el hígado, como la cirrosis hepática y el cáncer de hígado.


- El virus de la hepatitis D solo puede desarrollarse en personas en las que ya este presente el virus de la hepatitis B. El virus hepático D tiende a agravar los síntomas producidos por el virus B o hacer que aparezcan en personas que no manifestaban síntomas.

- La hepatitis E se trasmite por vía fecal-oral (como puede ser beber aguas contaminadas por heces humanas), a diferencia de las otras hepatitis, cuyo principal medio de contagio es por vía sexual o por inyecciones con agujas usadas (como es el caso de los drogadictos). La hepatitis E se presenta como una hepatitis aguda y siempre produce síntomas visibles, los cuales siempre se manifiestan a los 40 días de haber contraído el virus. Por lo demás, la sintomatología es la misma que en los otros tipos de hepatitis.

Para más información: 

HEPATITIS | TRATAMIENTO

Hablar de hepatitis en general es un error, por lo que nos vamos a centrar en hablar del tratamiento de la hepatitis A y la hepatitis B.

En el caso de la hepatitis A, no existe un tratamiento específico , el virus es eliminado por el cuerpo a lo largo de 6 meses aproximadamente. Las recomendaciones más frecuentes son tener un descanso adecuado, vigilar de cerca las nauseas y evitar el alcohol. Además es importante consultar a un médico antes de tomar medicación, sobre todo aquella que implique al hígado.

El tratamiento de la hepatitis B dependerá de si la infección es crónica o aguda. Si la infección es aguda, es probable que no sea necesario un tratamiento. Si la infección es crónica, es necesario aplicar un tratamiento de por vida.

El tratamiento de la hepatitis B se centra en utilizar medicamentos antivirales, como el entecavir, inyecciones de interferón y, en caso de que el hígado esté muy dañado, se transplantará dicho órgano.

Para saber más:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-b/diagnosis-treatment/drc-20366821

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-a/diagnosis-treatment/drc-20367055

HEPATITIS | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Para prevenir la hepatitis A se recomienda: tratar adecuadamente las aguas residuales, controlar y lavar bien los alimentos/agua para consumo, lavar las manos tras la manipulación de material fecal (pañales, cuñas), etc. Además de estas medidas higiénicas también existe una vacuna para evitar el contagio de hepatitis A.

Al igual que sucede en el caso anterior, con la hepatitis B también existen dos métodos para evitar su contagio: las vacunas y los cuidados personales. Destacan las siguientes medidas higiénicas que todo el mundo debería adoptar: usar preservativo en todas las relaciones sexuales, no compartir agujas, usar guantes siempre que estemos en contacto con fluidos de otra persona, no compartir cepillos de dientes ni máquinas de afeitar, etc.

Por último, para evitar el contagio de la hepatitis C debemos adoptar, sobre todo, medidas de higiene personal. Estas van a ser las mismas que vimos en el caso de la hepatitis B. A diferencia de la hepatitis A y B, en la C no existe una vacuna preventiva.


Para más información: https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2002/07/31/prevencion-tratamiento-hepatitis-15173.html

martes, 5 de noviembre de 2019

HEMORROIDES | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Las hemorroides, o también comúnmente llamadas almorranas, son producidas debido a la inflamación de las venas del conducto anal y de la parte inferior del recto. Suelen producirse mayoritariamente al realizar un esfuerzo exagerado al defecar de forma habitual, aunque también suelen darse durante el embarazo o debido a una tensión portal aumentada. 

Las hemorroides son bastante comunes tanto en hombres como en mujeres, en especial en aquellas personas mayores de 50 años. Algunos estudios dicen que la mitad de la población de más de 50 años ha sufrido o sufre de esta patología.

Las hemorroides pueden ser de tres tipos:

- Externas: por debajo de la línea dentada. Cubiertas por la piel.
- Internas: por encima de la línea dentada. Pueden presentarse en diferentes grados.
- Mixtas: parte está por encima de la línea dentada y parte por debajo.
Resultado de imagen de linea dentada hemorroides

Para más información: 


HEMORROIDES | MANIFESTACIONES

Los síntomas más frecuentes de las hemorroides son la hemorragia rectal y la aparición de molestias y dolor durante la defecación. Las hemorroides prolapsadas producen a menudo secreciones mucosas y prurito perianal. Una complicación del prolapso son las trombosis y la estrangulación (se forma un coágulo, la vena no regresa a su lugar y se reduce el flujo sanguíneo), que pueden provocar un dolor muy intenso. Las hemorragias prolongadas pueden producir una anemia ferropénica.

HEMORROIDES | TRATAMIENTO

Los síntomas de hinchazón, inflamación y el dolor leve pueden ser tratados de forma casera. Las recomendaciones principales son: comer comida con alto contenido en fibra, aplicar crema de venta libre para las hemorroides, sumergir la zona anal en agua tibia, mantener la zona anal limpia, no usar papel higiénico seco, aplicar frío y tomar analgesia oral.

Si las hemorroides son dolorosas o sangrantes se pueden llevar a cabo procedimientos poco invasivos, entre los cuales destacamos los siguientes:

  • Ligadura con banda elástica: cortan la circulación de la hemorroide al colocarla en la base.
  • Escleroterapia: inyección de sustancia química que encoge la hemorroide.
  • Coagulación

Si las hemorroides son muy dolorosas y de gran tamaño, se recurre a procedimientos quirúrgicos que extraen directamente la hemorroide o la grapan para cortar el flujo de sangre.

Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hemorrhoids/diagnosis-treatment/drc-20360280

HEMORROIDES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería se van a centrar en la educación para la salud. Para solventar esta patología debemos realizar una serie de actuaciones que pueden sernos de gran ayuda. Entre ellas destacan:

  • Evitar la ingesta de comidas irritantes (picantes, especias) y el consumo excesivo de alcohol.
  • Usar pomadas de aplicación tópica (con antiinflamatorios, corticoides y anestésicos locales) para eliminar el dolor y la inflamación.
  • Alternar tiempos de bipedestación y sedestación.
  • Realizar una buena higiene de la zona anal, aplicando también agua fría (vasoconstrictor).
  • Evitar tanto el estreñimiento (añadiendo fibra y abundantes líquidos a la dieta), como la diarrea (no abusar de laxantes), ya que en ambos casos se agravarían las hemorroides.
  • Usar papel higiénico suave o toallitas con jabón neutro.
  • Aunque piquen, no debemos rascar las hemorroides, ya que se irritarán más.

Para saber más: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-hemorroides/

lunes, 4 de noviembre de 2019

CÁNCER COLORRECTAL | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

El cáncer colorrectal se produce cuando se forman tumores en revestimiento del intestino grueso, más comúnmente, en el colon y recto, de ahí su nombre. En 2017, fue el tipo de cáncer más diagnosticado en España en ambos sexos. A día de hoy, se encuentra entre los tres primeros carcinomas más comunes en buena parte del mundo.

Prevalencia de tumores en España en 2018.

Como en la mayoría de los cánceres, la etiología es desconocida aunque sí se ha establecido una relación directa con la aparición previa de pólipos que pueden llegar  a malignificarse. Los factores de riesgo del carcinoma colorrectal son:

- Edad avanzada (>60 años), más del 90% de los casos.
- Padecer poliposis.
- Padecer enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EICI).
- Antecedentes de cánceres anteriores.
- Antecedentes familiares.
- Hábitos dietéticos: dieta hipercalórica y/o hiperlipídica, dieta baja en vitaminas, fibra, sal, selenio, calcio, vitamina C, etc.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Sobrepeso.

Para más información:
https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca/que-es-cancer-de-colon-o-recto.html
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm

Datos de la gráfica obtenidos de: https://seom.org/dmcancer/wp-content/uploads/2019/Informe-SEOM-cifras-cancer-2019.pdf

CÁNCER COLORRECTAL | MANIFESTACIONES

Hay dos tipos de tumores en el cáncer colorrectal: los tumores carcinoides y los linfomas.

Tumor carcinoide
Los tumores carcinoides son de crecimiento muy lento y normalmente asintomáticos. 

Linfoma
Los linfomas, que afectan a la pared del intestino y a los ganglios linfáticos cercanos, producen problemas en la absorción de alimentos.

Los síntomas acaparan cambios inexplicables en la función del intestino (tanto el estreñimiento como la diarrea) y sangre mezclada con las heces. En ocasiones hay cambios y molestias en el bajo abdomen, otras veces, no produce absolutamente ningún síntoma hasta que el crecimiento del tumor causa una obstrucción o una perforación del intestino.

Para más información: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html

CÁNCER COLORRECTAL | TRATAMIENTO

El tratamiento del cáncer en general es un tratamiento muy complejo que se puede enfocar según el estado de la patología, es decir, la etapa en la que se encuentra el cáncer, o según el área que queremos abarcar con dicho tratamiento.

Si pretendemos llevar a cabo un tratamiento local, se puede recurrir a: cirguía de cáncer de colon, cirugía de cáncer de recto, ablación y embolización del cáncer o radioterapia.

Si el objetivo es un tratamiento sistémico se pueden administrar medicamentos por vía oral o vía parenteral con el objetivo de atacar el cáncer. Se utiliza quimioterapia, medicamentos de terapia dirigida y, en algunos casos, inmunoterapia.

Finalmente mencionar que, según la etapa en la que se encuentre el cáncer, los tratamientos pueden ser combinados, ya sea a la vez o de forma consecutiva, por ejemplo, en algunos casos, la radioterapia se utiliza antes de la cirugía para facilitar la intervención. 

Para más información: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/tratamiento.html

CÁNCER COLORRECTAL | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El cáncer colorrectal, a pesar de ser uno de los más frecuentes en nuestro país, también es uno de los más prevenibles. Por ello, van a ser fundamentales las medidas de prevención primaria y secundaria.

La prevención primaria consiste en evitar la aparición de la enfermedad. Entre los cuidados más efectivos, destacan: seguir una dieta equilibrada y rica en frutas y verduras, consumir poca carne roja y grasas saturadas, disminuir el consumo de alcohol, realizar ejercicio físico, eliminar inmediatamente el consumo de tabaco, etc.

Por otra parte, la prevención secundaria (o detección precoz) son las medidas que nos permiten detectar la enfermedad en sus fases más tempranas, cuando aún no hay síntomas. Las técnicas más utilizadas son la colonoscopia y la prueba de sangre oculta en heces. Gracias a ellas podemos evitar padecer un cáncer colorrectal.


sábado, 2 de noviembre de 2019

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | INTRDUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Los divertículos intestinales son salientes, bolsas o evaginaciones del intestino. Pueden ser verdaderos si tienen todas las capas de la pared arterial o falsos, si carecen de ella.
Se cree que pueden aparecer debido a un aumento de la presión interna en el sigma o colon sigmoideo, que es donde más comúnmente se hallan, puede que debido a un aporte insuficiente de fibra en la dieta que provoque estreñimiento y así, retención de heces en el colon aumentando la presión en el mismo. Además se ha relacionado con personas en edad avanzada (>60 años).

Estos divertículos pueden complicarse y evolucionar a una enfermedad diverticular. Las fases de ésta son:
- Enfermedad prediverticular: tan solo hay meros abultamientos pero la pared ya empieza a ceder.
- Diverticulosis: aparecen los divertículos, aun no hay manifestaciones clínicas.
- Diverticulitis: los divertículos se inflaman y aparecen los primeros síntomas.
- Complicaciones diverticulares: hemorragias, fístulas, infecciones, obstrucción intestinal, perforaciones, etc. Pueden necesitar atención médica inmediata.

Para más información:

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | MANIFESTACIONES

Las personas con esta patología con frecuencia no presentan ningún síntoma, pero cuando presentan síntomas, entre ellos se encuentran: el dolor en forma de cólicos en la parte inferior del abdomen, distensión del abdomen, nauseas y vómitos, fiebre, sangre en las heces, falta de hambre y no comer.


Para más información: https://www.webconsultas.com/diverticulosis/tipos-y-sintomas-de-la-diverticulosis-2159

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | TRATAMIENTO

El tratamiento de los divertículos intestinales depende, principalmente, de la gravedad de los signos y los síntomas.

Si la diverticulitis  presenta síntomas leves, el tratamiento será realizado en el domicilio, utilizando antibióticos para tratar la infección, una dieta líquida para facilitar la recuperación del intestino y analgesia de venta libre.

Si la diverticulitis presenta ataques agudos, es posible que sea necesaria la hospitalización, utilizando antibióticos por vía intravenosa y un tubo de drenaje si se ha formado un absceso abdominal.

En los casos más complejos, es posible que sea necesaria la cirugía, siendo las principales intervenciones loa resección intestinal primaria y la resección intestinal con colostomía.


Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diverticulitis/diagnosis-treatment/drc-20371764

DIVERTÍCULOS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de Enfermería van a depender de la fase en la que se encuentre la enfermedad diverticular. En las etapas más tempranas bastará con llevar a cabo una dieta rica en fibra para evitar tanto el estreñimiento y los gases, como la evolución de la propia enfermedad.

Si ya nos encontramos ante un caso de diverticulitis tendremos que adoptar una dieta más estricta. Durante los primeros días solo podremos ingerir líquidos (zumos, gelatinas, caldos, etc.). Poco a poco iremos incorporando alimentos con bajo contenido en fibra como los huevos, el pescado, los yogures, etc. Unos días después de comenzar la dieta ya deberíamos sentir una cierta mejora.

Si existiese algún tipo de complicación se valoraría la posibilidad de nutrición enteral o parenteral.

Para saber más: https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/diverticulitis-diet/art-20048499

viernes, 1 de noviembre de 2019

ENFERMEDADES INFLMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | INTRODUCCIÓN Y ETIOLOGÍA

Las enfermedades inflamatorias crónicas intestinales (EICI) son una agrupación de una serie de problemas de tipo crónico de origen y desarrollo muy dispar, es por ello que el estudio de las EICI se centra generalmente en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

En España, la colitis ulcerosa es más frecuente que la enfermedad de Crohn (58% vs 42%). La mayor diferencia entre estas dos patologías es el lugar en el que ocurren, mientras que la colitis ulcerosa puede afectar a la mucosa del colon y del recto, la enfermedad de Crohn pueden afectar a cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el ano, aunque suele ser más común el en íleon distal y el colon proximal. Otra de sus diferencias está en a que grupos de la población afectan más, por ejemplo, la enfermedad de Crohn es más frecuente en jóvenes que en adultos y no hay distinciones en cuanto al sexo, mientras que la colitis ulcerosa es más propensa en mujeres en cualquier rango de edad.

Como dato curioso destacar que, mientras que en la enfermedad de Crohn el tabaco es un factor de riesgo, varios estudios dicen que en la colitis ulcerosa es un factor de protección y que ayudaría en la mejora de los síntomas.

A pesar de que las causas de las EICI no están muy claras se sabe que su desarrollo depende de una mezcla de factores genéticos, ambientales y a cambios en la microbiota intestinal. Además, factores como el ser de raza blanca, el tabaquismo (controversia en la colitis), el uso reiterado de AINEs, ... se han vinculado a una mayor probabilidad de desarrollar una EICI.

Para más información:

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | MANIFESTACIONES

La colitis ulcerosa tiene como síntoma principal la diarrea sanguinolenta, muchas veces mezclada también con pus y mucosidades. En casos graves, la diarrea y hemorragia son fuertes y van acompañadas de dolor abdominal, fiebre y mal estado general.

El principal peligro de la colitis ulcerosa es la perdida de sangre. Otras complicaciones son, el colon muy distendido, exantemas (erupción cutánea), úlceras bucales, artritis e inflamaciones oculares. Además, aquellos que padezcan de esta enfermedad por más de diez años tienen mayor peligro de desarrollar cáncer de colon.

La enfermedad de Crohn, suele afectar el intestino delgado en personas jóvenes, lo que les provoca espasmos dolorosos en el abdomen, diarrea y malestar crónico con perdida de apetito, anemia y perdida de peso. En personas de edad más avanzada es más frecuente que la enfermedad afecte al recto, provocando hemorragias rectales. En ambos grupos la enfermedad de Crohn también puede afectar al ano, causando fisuras profundas que no dan sanado. Otro lugar al cual puede afectares al intestino grueso, provocando diarreas sanguinolentas. En algunos casos los pacientes pueden desarrollar fístulas (conexiones que no deberían existir entre dos partes del cuerpo) y abscesos (bolsas llenas de pus) en el ano o el abdomen.

Las complicaciones que aparecen en otras partes de cuerpo debido a la enfermedad de Crohn son: Inflamaciones de diversas partes de ojo, artritis grave que afecta a diversas articulaciones, inflamación de la columna y trastornos de la piel como eccemas.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | TRATAMIENTO

Para hablar del tratamiento de este tipo de patología, nos centraremos en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Para tratar la colitis ulcerosa se utilizan diferentes tipos de medicamentos, entre los cuales se incluyen antinflamatorios, inhibidores del sistema inmunitario y otro tipo de medicamentos. Si hablamos de antinflamatorios, podemos mencionar los 5-aminosalcinatos y los corticoesteroides. En los inhibidores del sistema inmune se utilizaan, entre otros, azatioprina, ciclosporina e infliximab. Los otros tipos de medicamentos son antibióticos, antidiarreicos, analgésicos, suplementos de hierro...

La cirugía para la colitis ulcerosa consiste en la extracción completa de colon y recto.

En lo referente al tratamiento de la enfermedad de Crohn, no hay una cura conocida, pero para paliar esta enfermedad se utiliza un tratamiento medicamentoso similar al que se utiliza en la colitis ulcerosa.

Se emplean los mismos antinflamatorios e inhibidores del sistema inmune, diferenciando en estos últimos, por ejemplo, el metotrexato. Los antibióticos son más utilizados en la enfermedad de Cronh, siendo también necesarios una serie de suplementos vitamínicos, como el hierro, inyecciones de vitamina B-12 y suplementos de calcio y vitamina D.

Para saber más:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/crohns-disease/diagnosis-treatment/drc-20353309
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS INTESTINALES | CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alimentos con fibra.
Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa cursan con abundantes diarreas. Ante esto, es fundamental evitar la deshidratación bebiendo suficiente cantidad de líquidos y evitando bebidas alcohólicas, con cafeína, con gas, cítricos, etc.

Se recomienda ingerir fibra en la dieta (cereales, frutas, verduras), especialmente cuando exista estreñimiento. Por el contrario, debemos evitarla si hay dolor abdominal o estrecheces en el intestino.

En cuanto a la actividad física, es aconsejable realizar ejercicio de forma habitual, siempre adaptado a la situación de cada paciente.

No mezclar alcohol y medicamentos.
También debemos recordar que si vamos a tomar el sol tenemos que hacerlo siempre con crema solar, ya que algunos tratamientos para las enfermedades intestinales crónicas pueden hacer más sensible la piel ante la incidencia de los rayos del sol.

Se aconseja evitar el consumo de tabaco y de alcohol. Este último, además de ser perjudicial para la propia salud del paciente, puede influir en la eficacia de los medicamentos pautados.


Para más información: